2011年护士执业资格考试辅导：主动脉夹层病人血压的护理
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迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速率，以减少对主动脉壁的冲击力，是有效遏制夹层剥离继续扩展的关键措施，尽快将收缩压降100～120/60～70mmHg或使重要脏器达到适合灌注的相应血压水平。测血压时，应同时测量四肢血压，以健侧肢体血压为真实血压，作为临床用药的标准，快速降压以硝普钠静脉泵入最有效和常用。以12.5～25ug/min开始，根据血压水平逐渐增加剂量，单用硝普钠可反射性心率加快，左心室收缩速率增加促使夹层分离，辅以β受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力，使心率维持在60～70次/分，降低血压过程中须严密观察血压，心率，神志，心电图，尿量及疼痛等情况。
血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层停止其扩展的临床指征，血压可维持在90～120/60～90mmHg.硝普钠层血管平滑肌松弛剂为停药后5min后血压即回升到原水平，应用硝普钠过程中不得随意终止，更换药物时要迅速，准确。硝普钠遇见光易分解变质，应注意避光，现用现配，超过6小时应重新配制。大剂量或使用时间长时应注意有无恶心，呕吐，头痛，精神错乱，房颤，嗜睡，昏迷等不良反应。
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（责任编辑：中大编辑）
