第五章 泌尿系统疾病病人的护理(30):内科护理学2011年初级护师考试辅导
(二)水、电解质和酸碱平衡失调
1．脱水或水肿
因肾小管浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐或腹泻，易引起脱水，晚期患者尿量可少于400m1／do另一方面肾脏排水能力差，当水、钠的摄人量增加而不能相应的排泄，则引起水、钠潴留，出现水肿、高血压甚至心力衰竭。大量应用强有力的利尿剂可引起低钠血症。容易脱水和水肿为尿毒症常见的特点。
2．高血钾及低血钾
肾衰晚期，钾平衡失调多见。由于利尿、呕吐、腹泻、摄人不足可出现低血钾。终末期患者常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保即利尿药造成。
3．酸中毒
尿毒症患者都有轻重不等的代谢性酸中毒。因肾脏对酸碱平衡的调节能力下降，导致酸性代谢产物在体内潴留。严重者出现柯氏呼吸(Kussmaul呼吸)。
4．低钙血症与高磷血症
慢性肾功能衰竭时，尿磷排出减少，血磷升高。为维持钙、磷乘积，血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙增加，引起肾性骨病。
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