2011年护士执业资格考试辅导：局部麻醉方法
2011年护士执业资格考试报名在即，中大网校特整理护士执业资格考试辅导资料如下：
（一）表面麻醉
将渗透性能强的局麻药与局部黏膜接触，穿透黏膜（浆膜、滑膜），作用于神经末梢所产生的感觉消失状态称为表面麻醉。
能供表面麻醉用的局麻药较多，但临床最常用的是0.5%～2%的丁卡因水溶液。通常根据手术部位不同，选择不同的给药方法，如眼科手术用滴入法；尿道和膀胱手术用注入法；鼻腔、口腔手术用棉片贴敷法及喷雾法；咽喉、气道手术用喷雾或注入法。涂敷、贴敷或喷雾用药法一般需较高浓度的局麻药，以保证快速而持久的麻醉作用。对滴入眼内或注入尿道者，由于局麻药能较长时间与黏膜接触，宜用较低浓度，以防吸收过快或全身中毒。
（二）局部浸润麻醉
有两种基本方法：
1.沿手术切口线，自浅入深分层注射局麻药，逐步逐层阻滞组织中的神经末梢。
2.以单纯浸润某一组织层为主。
施行浸润麻醉一般先取24～25G皮内注射针，针头斜面紧贴皮肤，进入皮内后推注局麻药液，形成橘皮样皮丘，然后取22G穿刺针经皮丘刺入，分层注药，若需浸润远方组织，穿刺针应由先前已浸润过的部位刺入，以减少穿刺疼痛。每次注药前应回抽，以防药液注入血管。注射完毕后须等待4～5分钟，使其作用完善。感染及癌肿部位不宜用局部浸润麻醉。
（三）区域阻滞麻醉
在手术区周围和底部注射局麻药，以阻滞支配手术区的神经干和末梢。
（四）神经阻滞麻醉
将局麻药注入神经干的鞘膜内，称神经干阻滞麻醉；将局麻药注射在紧邻神经干近旁的组织内，称神经干周围阻滞麻醉。
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（责任编辑：中大编辑）
