2011护士执业资格考试辅导：房颤
房颤是由于心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动（350-600次/分）引起心房不协调的乱颤、房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导，故房颤时心室搏动也快而不规则，频率为100-160次/分，仅次于早搏的常见心律失常。
1、病因：
①绝大多数为器质性，以风心二狭最常见，其次冠心、心肌病、高心、肺心、甲亢、预激等，为持续性房颤
②阵发性可见于正常人，在情激、手术后，运动、急性酒精中毒后发生
2、临床表现：主要取决于心室律的快慢及原来心脏病的轻重。
心室率不快者可无任何症状
心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力等
>150次/分心室率重者可心衰、心绞痛、晕厥等
听诊：
①心律绝对不规则
②S1强弱不等
③心率>脉率，脉搏短绌
危害性：①诱发心衰（是左心衰最常见诱因之一）
②导致附壁血栓形成，脱落引起体循环（动脉）栓塞
③重要器官血供不足
3、ECG特点：
①窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波，频率350-600次/分
②R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分
③QRS波群形态一般正常（如有室内差异性传导或束支传导阻滞可增宽）
4、治疗要点：
①除积级治疗原发病外，对阵发性者，如持续时短，症状不明显可无需治疗
②持续性主要控制过快的心室率，首选西地兰，可单独或与 阻滞剂或钙阻剂合用。心衰和低血压者忌用 受体阻滞剂与维拉帕米
③如药物无效可施行导管消融术
④最有效的复律手段仍为同步直流电复律术（同步：一般以150-200瓦秒的电功率迅速电击心脏，放电与心电图R波降支（绝对不应期）在同一时间称同步，使所有的心肌纤维可瞬间除极，恢复正常窦律）
⑤房颤持续超过2天，复律前要抗凝治疗（前三周，后四周）阿斯匹林（300mg/d）慢性房颤有较高栓塞发生率，如无禁忌应采用抗凝治疗
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（责任编辑：中大编辑）
