第十章 血液及造血系统疾病病人的护理（5）：内科护理学2011年初级护师考试辅导
第二节 贫血病人的护理
一、缺铁性贫血病人的护理
(一)概述
缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。
(二)铁的代谢
1．铁的来源和吸收
正常人体每天制造新鲜红细胞所需的铁大部分来源于衰老红细胞破坏后释放的铁，每天从食物中只需摄取1~5mg即可满足需要。含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香茹等，谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。
铁的吸收分两步：
(1)胃酸将铁游离化，由维生素C等还原物质将高铁变成无机亚铁被肠黏膜吸收。
(2)铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上端，亚铁离子被小肠吸收后，大部分进入血液，小部分与肠黏膜上皮细胞内去铁铁蛋白结合形成铁蛋白。铁的吸收受体内贮存铁控制，当铁贮备量很充足，铁吸收就减少，相反，铁吸收就增多。
2．铁的转运
经肠黏膜进入血流的亚铁大部分被氧化为高铁，高铁与血浆转铁蛋白(β1球蛋白)相结合成为血清铁，将铁运送到全身各组织中，主要是骨髓。
血浆转铁蛋白能结合的铁总量称为总铁结合力，正常情况下男性为2490~3870μg／L，女性为2040~4290μg／。正常血清铁：男性为760~1580μg／L，女性为600~1730μg／L，转铁蛋白饱和度=血清铁÷总铁结合力×100％，正常值为33％~35％。
3．铁的贮存及排泄
正常成人体内铁总量的67％组成血红蛋白，贮存铁约占29％。可通过测定血浆铁蛋白浓度来了解铁贮备状况。
正常男性每天排泄铁不超过lmg，女性每天排泄铁1~1.5mg。
相关推荐
（责任编辑：中大编辑）
