第五章 泌尿系统疾病病人的护理(13):内科护理学2011年初级护师考试辅导
二、临床表现
一般发病较急，可于短期内发病，少数隐匿起病。
(一)大量蛋白尿
肾小球通透性增加，使大量血浆蛋白漏出，远远超过近曲小管的回收能力而形成。
(二)低白蛋白血症
因为血浆蛋白从尿中丢失及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，即出现低白蛋白血症。
(三)高脂血症
当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症。
(四)水肿
低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。另外，部分水肿患者循环血容量不足，激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统，水钠潴留加重，产生水肿。
水肿：最常见症状，且较重。水肿部位常随体位而移动，晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时遍及全身并出现体腔积液，常见腹水及双侧胸水。偶有高度腹腔积液时，腹压增高，腹水可通过横膈裂孔进入右侧胸腔形成单侧胸水。心包积液偶见，水肿时伴有尿量减少。
其他：面色苍白，疲乏无力，头晕，站立时或体位由卧位变为立位时，常易晕厥，与低蛋白血症致血容量不足、低血压有关。
并发症
1．感染
是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。感染是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因，严重感染可威胁生命。感染与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱、使用大量糖皮质激素等有关。
2．血栓及栓塞 多数患者血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉，较少见其他静脉及动脉。肾静脉血栓形成可使肾病综合征加重。
3．动脉粥样硬化，常见冠心病，与长期高脂血症有关。
4．肾功能不全 是肾病综合征导致肾损伤的最终后果。
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（责任编辑：中大编辑）
