2011护士执业资格考试辅导：左心衰的临床表现
左心衰：肺淤血+心排血量减少
1、症状：
（1）程度不同的呼吸困难：
①劳力性呼吸困难：左心衰最早出现的症状（运动使回心血量增多所致）
②夜间阵发性呼吸困难：为左心衰的典型或特征性表现，重者哮鸣音为心源性哮喘
③端坐呼吸：严重心衰者出现，坐位愈高说明左心衰程度越重
④急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重形式。
（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳、痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常在夜间发生，坐位或立位时咳可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶见痰带血丝，长期淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血循之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，一旦破裂可大咯血。发生急性肺水肿，则咳出大量粉红色泡沫痰。
（3）低心排血量症状：乏力、头晕、疲倦、嗜睡或失眠、心悸、发绀等，这些是心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致。
（4）少尿及肾功损害症状：严重左心衰血液进行再分配时，首先是肾血流量明显降低，可出现少尿，长期肾血流量减少可出现BUN，Cr升高并肾功不全相应症状。
2、体征：
（1）心脏体征：
①左心室增大（心浊音界扩大）
②心率加快
③第一心音减弱
④心尖部舒张期奔马律，是左心衰的早期表现之一
（2）肺部湿性罗音，随病情由轻到重，可从局限于肺底部直至全肺，急性肺水肿可出现哮鸣音，湿罗音的分布可随体位改变而变换位置。
（3）生命体征：呼吸加快，血压一般正常，有时脉压差减少，交替脉（为左心衰另一早期表现）<
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（责任编辑：中大编辑）
