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产褥期子宫变化-主管护师考试指导：

子宫是产褥期变化最大的器官。妊娠子宫从胎盘娩出逐渐恢复至未孕状态的过程，称为子宫复旧。子宫复旧包括子宫体和子宫颈的复旧。

①子宫体：子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞的缩小，这是因肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少所致。随着肌纤维的不断缩复，子宫体逐渐缩小。产后1周缩小至约妊娠12周大小;产后10天，在腹部扪不到子宫底;产后6周恢复到非妊娠期的子宫大小。子宫重量也逐渐减少，分娩后，子宫重约1000g，产后1周时约为500g，产后2周时约为300g，产后6周时则为50g.同时，胎盘排出后子宫胎盘附着面立即缩小一半，开放的螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐渐减少至停止，创面表层因缺血坏死脱落，随恶露自阴道排出。子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，这一过程约需3周。但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。

②子宫颈：分娩后的子宫颈松软，壁薄，形成皱襞，子宫颈外口呈环状;产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态;产后4周时，子宫颈完全恢复至正常形态。由于子宫颈外口分娩时发生轻度裂伤，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形(未产型)变为产后的“一”字型横裂(已产型)。

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