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同种肾移植术后急性排异

急、慢性排异反应的细胞学变化可从尿液涂片中反映出来。所以对肾移植患者在连续定期检查尿液。涂片中可出现多量淋巴细胞、肾小管上皮细胞和移行上皮细胞。

1.淋巴细胞：涂片内见两种淋巴细胞，一种为小淋巴细胞;另一种体积较大，约为小淋巴细胞的2-3倍。核呈圆形或不规则形，核缘不整齐呈脑回状;有的核边清楚，染色质疏松，见1-2个核仁有的淋巴细胞核周有亮晕。此类细胞用甲基绿派洛宁染色时，胞质呈红色，含红色颗粒，核染成绿色或紫蓝色，称嗜派洛宁淋巴细胞。若嗜派洛宁细胞数量急剧时，预示急性排异反应即将来临。

2.肾小管上皮细胞：肾移植术后3-5天时，尿涂片中可有少量的上皮细胞，随时间延长，应逐渐减少，若肾小管上皮细胞数时突然增加，有的细胞发生变性坏死，则证明发生急性排异反应。

3.移行上皮细胞：肾移植后的初期，尿涂片中可出现移行上皮细胞。若发生明显变性坏死，且百分比值较高，则对确定排异反应有参考价值。

4.红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞若上述细胞数目突然急剧增加，出应参考急性排异反应的可能。

膀胱粘膜白斑

在慢性炎症，结石或埃及血吸虫病等刺激下，膀胱中肾盂粘膜发生鳞状化生，出现完全角化的鳞状上皮，使其粘膜呈白色，故称膀胱粘膜白斑。涂片中见多量成熟鳞状细胞，胞质丰富，红染或橘黄色。无细胞核，为完全角化的鳞状上皮细胞。

只有通过导尿采集的标本发现完全角化细胞时，才能确诊为粘膜白斑，女性自行排尿涂片中出现鳞状细胞时，无诊断意义;男性患者则可能是鳞状化生。

膀胱高分化鳞癌的脱落细胞也可出现完会角化细胞，但仔细全面观察涂片，会发现具异型性的癌细胞。

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（责任编辑：gnn）

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