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外周血细胞铁蛋白测定
(一)红细胞铁蛋白(RF)测定:由于sF受到许多和储铁无关因素的影响。如组织坏死,炎症,恶性肿瘤和红细胞转换率增高等,而RF刚较少受上述因素的影响。因此较能正确反映体内储铁情况。RF测定方法关键是纯化红细胞悬液,因为白细胞中铁蛋白量要超过红细胞1000倍。常用Beutlef经典法或VandefWeyden简易法,用蒸馏水或液氮快速冻融红细胞,清除血液中自细胞尚可采用脱脂棉花柱法或做晶纤维素柱法,RF测定方法同血请。RF量取决于运铁蛋白饱和度和血红蛋白的合成速率。运铁蛋白饱和度升高时。幼红细胞和网织红细胞摄入铁增多,RF就增高,地中海贫血、铁粒幼细胞贫血等因血红蛋白合成有不同程度减低。而幼红细胞摄入铁量不减步。RF就显著升高。RF正常值:碱性铁蛋白为12.4土1.0ag/细胞。酸性铁蛋白为123.1±9.6ag/细胞,男女性别差异不大。RF在缺铁性贫血时显著减少。而原发性血色病,地中海贫血及原发性铁粒幼细胞贫血则显著增高。RF对缺铁的诊断。敏感性不厦SF.缺铁时最早系SF降低,以后才出现RF减少,铁剂治疗后二周。RF开始上升,到二个月达高峰,而SF上升很缓慢,到5个月刚达正常低值。RF(ug/L细咆)与SF(ug/L)比值:正常男性为1.8,女性为3.5.缺铁性贫血和反复献血者其比值升高。原发性血色病时比值显著降低。RF测定价值主要在于:(I)有助于确定慢性疾病性贫血是否合并有缺铁;(2)系无刨伤性间接估价组织铁量方法,作为地中海贫血是否需要排铁治疗,以及原发性血色病放血冶疗后或排铁冶疗后疗效的评价,(3)可作为估价肝脏疾病患者体内储铁状况的指标:(4)作为一种研究各种贫血铁代谢异常的一种参数。红细胞内铁蛋白升高尚见于巨幼红细胞性贫血。
(二)白细胞铁蛋白(WF)测定:外周血WF正常值;北医报道男性均值为4.98ng/10^6细胞。女性为4.04ng/10^6细胞。无明显性别差异。治前ANLLWF为33.7ng/10^6细胞。ALL为7.4ng/10^6细咆,WF和外周血及骨髓白血病细胞数呈正相关。可作为白血病估计预后。预示疗效的指标白血辅患者SF可因感染,盱功损害和化疗等因素而升高。但WF不受上述因素影响。Worwood等测定正常人WF量为7fg/细胞,RF为0.02fg/细胞,AML患者分别为46和0.17fg/细胞。AMML分别为175和0.21fg/细腿。而CML患者wF为16fg/细胞。AMMLWF显著高于AML和ALL可能和单核细胞所含铁蛋白浓度高于粒细胞和淋巴细胞有关。白血病细胞内铁蛋白量增高系由于合成加速所致,反映了其蛋白合成代谢亢进及疾病的活动。
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