口腔医师

【临床应用】

1.心律失常对多种原因引起的过速型心律失常有效，如窦性心动过速，全身麻醉药或拟肾上腺素药引起的心律失常等。

2.心绞痛和心肌梗塞对心绞痛有良好的疗效。对心肌梗塞，两年以上的长期应用可降低复发和猝死率，用量比抗心律失常的剂量要大。

3.高血压能使高血压病人的血压下降，伴有心律减慢。

4.其他用于甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象，对控制激动不安，心动过速和心律失常等症状有效，并能降低基础代谢率。也用于嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病，普萘洛尔并试用于偏头痛、肌震颤、肝硬化的止消化道出血等。噻吗洛尔常局部用药治疗青光眼，降低眼内压。

【不良反应】一般的不良反应如恶心、呕吐、轻度腹泻等，停药后迅速消失。偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。严重不良反应为急性心力衰竭，有时可突然出现，可能与个体差异有关。此外，由于β2受体的阻断，可增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘。普萘洛尔等无内在拟交感活性(ISA)的β受体阻断药长期用后突然停药，可使原来病症加剧。

禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者，慎用于心肌梗塞患者。即使是β1受体选择性阻断药，仍应慎用于支气管哮喘患者。主要由肝脏消除的β受体阻断药，当肝功能不良时应慎用。

【分类】根据对β1受体的选择性和无ISA两种重要特性，β受体阻断药可分为下列五类：

1A类 无内在活性的β1、β2受体阻断药，如普萘洛尔。

1B类 有内在活性的β1、β2受体阻断药，如吲哚洛尔。

2A类 无内在活性的β1受体阻断药，如阿替洛尔。

2B类 有内在活性的β1受体阻断药，如醋丁洛尔。

3类 α、β受体阻断药，如拉贝洛尔。

1A类 无内在活性的β1、β2受体阻断药也称非选择性β受体阻断药，是较早应用而目前仍广泛应用的一类β受体阻断药。

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（责任编辑：zjc）

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