口腔医师

(1)检查修复体：将修复体洗净，仔细检查是否完整，有无缺损、皱褶、砂眼或缩孔，粘固面如有金属瘤、石膏、抛光剂等，应用砂轮或车针去除。经初步磨光的冠，以75%乙醇消毒后方可在患牙上试戴。

(2)就位

1)冠就位的标志

①冠的龈边缘到达设计的位置，有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙。

②制备良好的人造冠就位后，咬合应基本合适，或稍加修整即合适。

③人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象。

2)冠就位时出现的问题和处理方法

①若人造冠龈边缘未到达设计的位置，可衬一层薄型咬合纸、印模材料或咬合高点指示剂于粘固面上，在患牙上试戴。

②若有阻力区，即可在相应部位看到染色或暴露金属色，去除阻力后再重新就位检查。

③若人造冠边缘已到达设计的位置，应做咬合、叩诊等其他检查，以证明是否完全就位。因为在人造冠边缘过长的情况下，可出现就位的假象。

④若咬合过高，常由于冠没有完全就位，故应先确定是否完全就位，然后再进行调(牙合)。

⑤人造冠组织面有支点，如存在金属瘤等;或一侧邻接过紧，改变了人造冠就位方向，冠边缘卡在邻牙(牙合)面上。

⑥若因石膏代型磨损，人造冠的组织面变形出现支点等，人造冠初步就位后会出现翘动现象，表示尚未完全就位，用去冠器将修复体取下，仔细检查支点，检查方法如前述，并做相应磨改。

⑦临床常见的原因：由于牙体预备时，存在一定程度的倒凹，在蜡型从代型上取下时外力使蜡型变形，致使人造冠完成试(牙合)时，不能顺利就位。

⑧在取印模、灌注工作模时变形，蜡型蠕变变形，铸造收缩，牙颈部肩台不整齐、邻接过紧、人造冠过长等原因均可造成就位困难。

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（责任编辑：zjc）

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