口腔医师

(3)冠龈边缘要求与存在问题的处理

1)冠龈边缘要求

①人造冠龈边缘长短合适的标志是，冠完全就位后，到达设计的位置。

②人造冠边缘与牙体组织间无明显缝隙，允许的微小间隙不超过0.1mm.

③外形与牙体一致。

2)冠龈边缘存在问题及处理

①若冠边缘过长，对牙龈组织可造成压迫，受压的牙龈组织出现苍白，患者有压痛感，应做相应的调整。

②若人造冠边缘没有到达设计的位置，过短者需要重做。

③若用探针可探入，或发现明显的冠与牙体组织缝隙，常是由于牙体预备不标准，取模不准，间隙涂料涂得过多过厚，石膏膨胀过大，蜡型不准等原因造成。修复体一般应重做。

④若人造冠龈边缘与牙颈部肩台外形不一致，可能造成菌斑附着。如果边缘过厚，会高出牙颈部，影响龈隙沟的生理状态，刺激牙龈增生或出现炎症。因此，应对悬突、台阶做修改，使之与牙颈部外形一致。

(4)外形及邻接要求和存在问题及处理

1)外形及邻接处要求

①人造冠的外形应符合生理要求及解剖特点，其形态、大小、颜色尽量与对侧同名牙一致，与邻牙协调。

②各外展隙和邻间隙应清晰，有利于食物排溢和保持龈乳头健康。

③(牙合)面轴面外形应符合修复原则。

2)外形及邻接处存在问题及处理：人造冠就位后，应观察邻接面的位置是否正常，用细牙线检查邻接的松紧，左右手持牙线，以示指沿邻面向下压，牙线勉强通过说明邻接正常，若牙线通过无阻力，说明邻接过松。

①若牙线不能通过而又有胀痛感，说明邻接过紧。邻接过紧者，可通过磨改邻接区修正。

②若邻接不良，可用加焊或加瓷的方法恢复正常邻接。

(5)调(牙合)

1)调(牙合)目的：调(牙合)应在人造冠完全就位后进行，使修复体在正中及非正中(牙合)均有正常的咬合接触，并与牙周支持组织相适应。

2)调(牙合)方法

①原则上，调(牙合)应在修复体上进行，如牙体预备不够及修复体厚度不够不可磨改，或对颌牙有高尖，(牙合)向伸长或尖锐边缘嵴等，在牙体预备时没有同时磨改完成，可适当磨改对颌牙，调过(牙合)的活髓牙应做脱敏处理。

②调(牙合)应结合用咬合检查和患者主诉相结合的方法，确定并磨除早接触区，使修复体在正中(牙合)时有广泛接触。在侧向(牙合)和前伸(牙合)时无(牙合)干扰。

相关文章：

2014年口腔执业医师《口腔修复学》辅导汇总

2014年口腔执业医师《药理学》知识点解析汇总

2014年口腔执业医师内科辅导汇总

2014年口腔执业医师考试精选辅导汇总

2014口腔执业医师考试复习资料大全汇总

（责任编辑：zjc）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页