口腔助理医师

1.患儿，女，11岁，无自发痛口腔检查：左上第一、二乳磨牙(牙合)面浅龋，叩诊(-)，探诊(-)。较合适的处理方法是

A.银汞充填

B.拔除

C.药物疗法

D.再矿化法

E.窝沟封闭

正确答案：C

答案解析：乳牙的浅龋，患牙将在1年内被恒牙替换者可考虑化学疗法。

2.患者左下第一磨牙近中邻(牙合)面深龋洞，探敏感，叩(-)，冷测试一过性敏感，如该牙诊断为深龋则正确处理方案应为

A.氢氧化钙、玻璃离子水门汀充填

B.根管治疗

C.复合树脂充填

D.磷酸锌水门汀充填

E.双层垫底后银汞合金充填

正确答案：E

答案解析：洞深接近牙髓，需做双层垫底。恢复牙齿咬合面较理想材料是银汞合金，本题最佳选项为双层垫底后银汞合金充填。玻璃离子水门汀因机械抗力差，不用于恒牙(牙合)面充填，复合树脂充填深龋洞时应垫底护髓，避免游离物质刺激牙髓。磷酸锌水门汀在凝固初期可释放游离酸刺激牙髓，不可用于深龋洞第一层垫底。

3.患者右下后牙因楔状缺损，复合树脂充填后，冷热刺激疼痛，不敢咬合。查：5|复合树脂充填，冷测疼痛，去除后可缓解;叩(+)，冷热测疼痛明显，去除后持续一段时间，5|的处理原则应为

A.脱敏治疗

B.不治疗，观察

C.去除旧充填体，重新充填

D.去除旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚

E.牙髓治疗

正确答案：E

答案解析：冷热测疼痛明显，去除后持续一段时间，表明是慢性牙髓炎所以选择E.

4.患者男，42岁，近5日左上后牙痛剧烈，不能咬合，自述患牙有伸长感，如诊断急性骨膜下脓肿，患者可出现典型的局部症状是

A.患牙Ⅲ度松动、叩诊(+++)

B.根尖部龈红肿、扪龈红肿、扪痛

C.区域淋巴结肿大压痛

D.移行沟变平，深部波动感

E.相应面部软组织反应性水肿

正确答案：D

答案解析：患牙Ⅲ度松动、叩诊(+++);根尖部龈红肿、扪龈红肿、扪痛：区域淋巴结肿大压痛是急性骨膜下脓肿患者的症状，但是在根尖脓肿也有表现，所以A、B、C选项错误。相应面部软组织反应性水肿是急性骨膜下脓肿患者的症状，但并不典型，所以E选项错误。发展到急性骨膜下脓肿的典型症状是移行沟变平，深部波动感，所以D选项正确。故本题选D.

5.男，70岁。3周前左侧下颌前部肿痛，经消炎药治疗后现已缓解。查见|2残根，不松动，X线片见|2根尖周透射区约3mm×5mm，根尖部少量外吸收。当日应做的治疗为

A.塑化治疗

B.覆盖义齿

C.根尖手术

D.根管治疗

E.拔除

正确答案：D

答案解析：病例为急性根尖周炎转为慢性，清除感染源应为治疗的首要任务，因为存在残根，所以牙髓炎症是引起根尖周炎的主要原因，应做根管治疗，清除根管内牙髓感染源，故D正确;由于根尖部已存在外吸收，根尖孔形态破坏的情况，禁忌做塑化治疗，排除A;覆盖义齿应在完善的炎症治疗基础上进行，排除B;根尖部囊肿未形成，不适宜根尖手术，排除C;根尖周病的治疗应尽量保存患牙，在根尖周病变较大或合并其他疾病，经过治疗无效的情况下，或者可疑为病灶牙时，才考虑拔除患牙，排除E.此题选D.

6.患者一天来右侧后牙自发性痛，夜间加重。查见右上第二前磨牙近中深龋。确定患牙诊断的检查方法是

A.叩诊

B.探诊

C.温度测试

D.扪诊

E.X线片检查

正确答案：C

答案解析：由题目可知：患者有自发痛和夜间痛，检查有深龋，怀疑是慢性牙髓炎急性发作。确定牙位用温度测试，患牙表现为敏感，所以C正确。慢性牙髓炎急性发作叩诊和探诊有一定帮助，但没有温度测验更有诊断意义，所以A、B不选。扪诊主要针对脓肿形成，题干未说明形成脓肿，所以D错误。X线片检查多数无异常，所以E错误。故此题选C.

7.男，21岁，1|因外伤完全脱落而来诊。关于治疗方法的选择错误的是

A.外伤半小时内立即再植

B.如果牙齿落地已污染，应就地用生理盐水冲洗牙齿立即复位

C.若牙脱位时间超过2小时，只能在体外作根管治疗后再植

D.已污染的脱位牙经生理盐水冲洗后，若不立即复位，则需干燥保存

E.脱位牙已污染，经生理盐水冲洗后，可放在生奶杯内保存待复位

正确答案：D

答案解析：牙齿完全脱出后不能立即复位应放入生理盐水或其他与牙周组织相对渗透衡的液体中，如生奶，禁忌干燥保存，故排除E;全脱出的牙越早植入成功率越高，15～30分钟内再植成功率高，排除A;清洁患牙应用生理盐水，排除B;脱位时间超过2小时，牙髓可能存在坏死感染，应在体外做根管治疗后再植，从而使得再植牙预后良好，排除C.此题选D.

8.男，22岁，左上后牙近来常嵌塞食物疼痛，遇冷热甜酸刺激时敏感，但无自发痛。检查发现左上6(牙合)面深龋，探洞底敏感，无叩痛。治疗前应当判明的主要问题是

A.龋洞的大小

B.龋洞的位置

C.龋坏组织的多少

D.腐质颜色的深浅

E.牙髓-牙本质复合体反应

正确答案：E

答案解析：食物嵌塞痛、冷热刺激敏感、无自发痛史、探诊洞底敏感、无叩痛，这些都是深龋的临床表现，此时应明确龋损是已经引起牙髓炎症，需作出下一步治疗计划，故选E;龋洞的大小、位置及龋坏组织数量对判断牙髓状态无参考价值，排除A、B、C;腐质颜色在不同患者不同龋坏中有所不同，仅说明龋损类型，排除D.所以此题选E.

9.男，28岁。因幼儿时经常服用四环素而致全口四环素牙，影响美观要求脱色。行脱色治疗时。选用最适宜的药物是

A.30%磷酸

B.30íTA

C.30%氧氧化钙

D.30%次氯酸钠

E.30%过氧化氢

正确答案：E

答案解析：牙漂白治疗中脱色剂一般为氧化剂，包括各种浓度过氧化氢、过硼酸钠、尿素过氧化物，其中过氧化氢最常用浓度为30%～35%，故选E;氢氧化钙用于根管消毒，排除C;次氯酸钠、EDTA用于根管冲洗，排除D、B.所以此题选E.

10.患者，男性，36岁，1天来左侧后牙自发性痛，夜间加重。查见左上第二前磨牙近中深龋。确定患牙诊断的检查方法是

A.扪诊

B.X线片检查

C.叩诊

D.探诊

E.温度测试

正确答案：E

答案解析：由题目可知患者有自发痛和夜间痛，检查有深龋，怀疑是慢性牙髓炎急性发作，确定牙位用温度测试，患牙表现为敏感，所以E正确。慢性牙髓炎急性发作叩诊和探诊有一定帮助，但没有温度测验更准确判定患牙位置，所以C、D不选。X线片检查多数无异常，所以B错误。故此题选E.

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（责任编辑：fky）

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