41．男患者，35岁。两下肢跛行2年，吸烟史15年，每日一盒，查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背按后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差
A.戒烟
B.防止受冷、受潮
C.限制活动
D.静注硫酸镁溶液
E.静注低分子右旋糖酐
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本题正确答案：D
42．男性，53岁。汽车撞伤3小时急诊入院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发症
A.休克
B.创伤性关节炎
C.尿路感染及结石
D.创口感染
E.坠积性肺炎
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本题正确答案：A
43．女，26岁。擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压8/5.3kPa，脉搏110次/分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是
A.左侧结肠破裂
B.脾破裂
C.肝破裂
D.胃破裂
E.上段小肠破裂出血
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本题正确答案：B
44．54岁男性，上午在全麻下行食管癌切除吻合术，晚8点突然发热39℃，最可能的诊断为
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.下肢深静脉血栓形成
E.吻合口瘘
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本题正确答案：C
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45．女性，19岁。左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。检查：体温37.5℃，膝明显肿胀，大腿肌肉萎缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮髌试验阳性；血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞40％；膝关节X线摄片示骨质疏松和软组织肿胀。应首先考虑为
A.膝关节类风湿性关节炎
B.膝关节滑膜结核
C.膝关节骨性关节炎
D.膝关节化脓性关节炎
E.膝关节外伤性关节炎
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本题正确答案：B
46．小脑幕切迹疝病人早期
A.同侧瞳孔散大
B.同侧瞳孔缩小
C.同侧瞳孔先散大后缩小
D.同侧瞳孔先缩小后散大
E.双侧瞳孔先缩小后散大
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本题正确答案：D
47．男性，26岁。搬家时腰扭伤，腰剧痛并向下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛串至足背，伴麻木，伸拇肌力减弱，无足下垂，大小便正常。最可能的诊断是
A.急性腰扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎小关节滑膜嵌顿
D.腰椎横突骨折
E.臀中肌综合征
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本题正确答案：B
48．女性，56岁。主诉洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个多月来诊。检查：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿物。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致
A.乳房充血、水肿
B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
C.癌肿浸润Cooper韧带
D.癌肿浸润乳腺管
E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
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本题正确答案：C
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49．一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：颜面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有
A.甲状腺乳头状腺癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺滤泡状腺癌
D.甲状腺未分化癌
E.以上都不对
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本题正确答案：B
50．女性，45岁。经常头晕，头痛，有时猝倒，随后立即清醒，耳鸣，视力不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是
A.梅尼埃病
D.体位性眩晕
C.粘连性蛛网膜炎
D.椎动脉型颈椎病
E.脊髓肿瘤
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本题正确答案：D
51．男性，29岁。外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为
A.肩关节置于内收、内旋、伸肘位
B.肩关节置于外展、外旋、伸肘位
C.肩关节置于外展、外旋位，屈肘90°
D.肩关节置于外展、内旋位，屈肘90°
E.肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°
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本题正确答案：E
52．胃大部切除术的早期并发症为
A.低血糖综合征
B.吻合口出血
C.反流性胃炎
D.倾倒综合征
E.贫血
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本题正确答案：B
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53．男性，20岁。右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是
A.清创缝合
B.抗生素治疗
C.理疗
D.清理伤口后换药
E.局部固定
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本题正确答案：E
54．患者男性，14岁。8个月前因左肱骨上段骨肉瘤给予肩关节离断术，并进行系统化疗，最近2周出现左胸痛伴咳嗽，胸片检查示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移的途径可能是
A.直接蔓延扩散
B.通过动脉传播
C.通过静脉回流
D.通过淋巴回流
E.沿神经干蔓延扩散
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本题正确答案：C
55．女性，29岁。细纱女工，右腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突表面局限性压痛，可触及痛性结节，Finkelstein征(+)，诊断为
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.腕关节结核
D.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
E.痛风
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本题正确答案：D
56．男性，68岁。下台阶时摔伤，右下肢内收短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是
A.右股骨干骨折
B.右髋臼骨折
C.右股骨颈骨折
D.右股骨头骨折
E.右股骨粗隆间骨折
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本题正确答案：C
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57．关于外科营养，正确的是
A.营养状态差的病人应首先考虑肠内营养
B.胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C.短肠综合征的患者以胃肠外营养为首选
D.胃肠外营养比胃肠内营养安全，较少产生并发症
E.胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态，而保护了胃肠道的机构和功能
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本题正确答案：A
58．男性，50岁。KUB加IVP证实左输尿管上段结石直径1cm，左肾中度积水，试行ESWL2次，无结石排出，复查KUB结石无变化，下一步考虑进行
A.左输尿管切开取石术
B.输尿管肾镜取石碎石术
C.左肾和输尿管切除术
D.反复进行ESWL
E.保守治疗
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本题正确答案：A
59．男性，45岁。上腹胀，隐痛，乏力，消瘦，食欲下降4个月。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状肿块，无压痛，不活动。应考虑
A.直肠息肉
B.前列腺癌
C.盆腔脓肿
D.胃癌盆腔种植转移
E.直肠癌
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本题正确答案：D
60．男性，13岁。颈前甲状软骨上方可及一肿物，直径2cm，似有囊性感，边缘清楚，无压痛，随伸舌上下移动。最可能的诊断是
A.颌下淋巴结炎
B.甲状舌管囊肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺峡部囊腺瘤
E.结节性甲状腺肿
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本题正确答案：B
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