（病历摘要型最佳选择题）
179.男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重＜1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是
A.精神性烦渴
B.慢性肾衰竭
C.肾小管性酸中毒
D.肾性尿崩症
E.中枢性尿崩症
答案：E
180.男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次／分。实验室检查：FT3↑，T4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8乘以十的九次方／L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜
A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物＋糖皮质激素
E.放射性131I治疗
答案：E
181.女性，18岁。轻度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断
A.基础代谢率测定
B.血清TT3测定
C.甲状腺摄131I率
D.TSH测定
E.血清rT3测定
答案：D
182.男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经MM治疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是
A.增大MM用量
B.停用MM
C.加用碘剂
D.MM减量并加用L-T4
E.加用普萘洛尔
答案：D
183.女性，58岁。甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3↑，TT4正常，TSH↓，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑
A.亚急性甲状腺炎
B.亚临床型甲亢
C.T3型甲亢
D.甲状腺危象
E.淡漠型甲亢
答案：E
184.女性，36岁。Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg／d已＞1年半。考虑停药，宜选用哪项指标
A.TSAb测定
B.甲状腺摄131I率
C.T3抑制试验
D.放射性核素扫描
E.基础代谢率测定
答案：A
185.女性，26岁。妊娠3月。多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3、FT4↑，TSH↓，TSAb阴性，HCG显著↑。诊断为
A.妊娠合并甲亢
B.HCG相关性甲亢
C.亚临床型甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
答案：B
186.女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。治疗选择
A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗
答案：A
187.女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗
A.首选PTU
B.首选MM
C.首选TH
D.首选MTU
E.首选CMZ
答案：A
188.女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择
A.放射性131I治疗
B.甲状腺次全切除术
C.待分娩后治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔
答案：B
189.中年男性，心悸、消瘦2年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部Ⅱ级SM.诊断为
A.甲亢性心脏病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.心肌病
E.先心病
答案：A
来源:中国医学考试网-临床执业医师考试190.中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3乘以十的九次方／L，中性粒＜1.5乘以十的九次方／L.处理
A.减少抗甲状腺药物剂量
B.减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
C.停用抗甲状腺药
D.停用抗甲状腺药，严密观察
E.停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
答案：E
191.女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择
A.放射性131I治疗
B.抗甲状腺药物
C.甲状腺次全切除术
D.碘剂
E.普萘洛尔
答案：C
192.女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为
A.无须作术前准备
B.使用碘剂
C.使用抗甲状腺药
D.使用抗甲状腺药及碘剂
E.使用β受体阻滞剂
答案：D
193.女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备中使用碘剂的目的
A.控制甲亢症状
B.预防甲状腺危象
C.抑制TH合成
D.减少甲状腺充血，以减少术中出血
E.抑制碘化物形成活性碘
答案：D
194.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一1.5×1.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断
A.FT3、FT4↑，TSH↓
B.FT3↓，TSH↑
C.FT3↑，甲状腺摄131I率明显↓，呈所谓"分离现象"
D.FT3、FT4↑，甲状腺摄131I率↑，但可被T3所抑制
E.甲状腺穿刺细胞学检查
答案：C
195.女性，42岁。乏力数年。体格检查：双侧甲状腺结节性肿大，质韧。诊断考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。下列哪项检查有确诊价值
A.甲状腺针刺活组织检查
B.T4、T3正常，TSH↑
C.甲状腺摄131I I率↑，但可被T3所抑制
D.甲状腺扫描呈均匀弥漫性摄131I率↓
E.TPOAb与TGAb明显↑
答案：A
196.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄131I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑
A.亚急性甲状腺炎
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿囊内出血
E.甲状腺腺瘤内出血
答案：A
197.女性，52岁。畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落，2年余。体格检查：浮肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次／分，心律齐。实验室检查：FT3↓，FT4↓，TSH↑。诊断原发性甲减。治疗主要采用
A.支持治疗
B.对症治疗
C.病因治疗
D.替代治疗
E.滋补疗法
答案：D
198.女性，42岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：浮肿，反应迟钝，心率56次／分。实验室检查：FT3↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑
A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRL瘤
答案：B
199.中年女性，肥胖1年，伴月经减少， 面部、背部痤疮。体格检查：Bpl60／110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为
A.单纯性肥胖症
B.糖尿病
C.肥胖生殖无能症
D.Cushing综合征
E.甲减
200.中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是
A.垂体性Cushing病
B.甲减
C.糖尿病
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖症
答案：E
201.中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑
A.垂体性Cushing病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.长期大量使用糖皮质激素
答案：D
202.中年女性，反复发作肌无力及周期性麻痹，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bpl60／100mmHg，血钾3.0mmol／L，醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低。诊断考虑
A.继发性醛固酮增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.Cushing综合征
D.假性盐皮质激素过多综合征
E.Liddle综合征
答案：B
203.中年女性，同时有高血压及低血钾，诊断考虑原发性醛固酮增多症。哪项检查有助于诊断
A.螺内酯试验
B.低钠、高钠试验
C.地塞米松抑制试验
D.赛庚啶试验
E.血浆醛固酮浓度变化
答案：A
204.成年女性，乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年，伴闭经、阴毛及腋毛脱落，皮肤、粘膜色素沉着。诊断考虑
A.甲亢
B.甲减
C.继发性肾上腺皮质功能减退症
D.Addison病
E.慢性消耗性疾病
答案：D
205.男性，24岁。持续性高血压3月，伴多汗