A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病
答案：E
214.中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，空腹血糖7.8mmol／L。诊断考虑
A.单纯性肥胖
B.Cushing综合征
C.慢性肝病
D.糖尿病
E.下丘脑综合征
答案：D
215.女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用
A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.葡萄糖静注
D.碳酸氢钠注射
E.急查血糖待结果后处理
答案：C
216. 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33. 3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15乘以十的九次方／L，中性粒细胞86％，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑
A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒
答案：B
217.女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol／L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为
A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿毒症
E.并发乳酸性酸中毒
答案：A
218.中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白++、尿糖+++，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑
A.糖尿病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病合并感染
D.糖尿病合并肾盂肾炎
E.糖尿病合并肾乳头坏死
答案：E
219.男性，18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
答案：E
220.中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol／L，P2HPGl2.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
答案：B
221.男性，68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol／L，血钠156.6mmol／L，血浆渗透压
356mmol／L，尿糖+++、尿酮+.诊断考虑
A.感染性昏迷
B.应激性高血糖
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
答案：E
222.女性，32岁。多次尿糖+ ～+ +，OGTT各点血糖均在正常范围。诊断考虑
A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.非葡萄糖糖尿
D.肾性糖尿
E.食后糖尿
答案：D
223.女性，26岁。1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是
A.糖耐量减低
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi现象
D.反应性高血糖
E.黎明现象
答案：E
224.男性，46岁。反复发作低血糖症。检查血胰岛素、胰岛素原、诱发试验、C-肽抑制试验，呈自主性胰岛素不适当分泌过多。诊断考虑
A.特发性功能性低血糖症
B.胰岛素自身免疫综合征
C.伴肿瘤的低血糖症
D.胰岛素瘤
E.肝源性低血糖症
答案：D
225.中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项具有特征性诊断价值
A.吲哚美辛诊断性治疗
B.吗啡类诊断性治疗
C.糖皮质激素诊断性治疗
D.秋水仙碱诊断性治疗
E.硝酸甘油诊断性治疗
答案：D
226.女性，52岁。绝经5年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚。椎体骨折，骨密度明显↓，血清钙磷含量正常。采用综合性治疗＋降钙素。后者属于
A.刺激骨形成药物
B.抑制骨吸收药物
C.性激素
D.钙剂
E.维生素D制剂
答案：B
A3题型
（病历组型最佳选择题）
（227～229题用题干）
中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。
1.诊断最可能是
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
答案：D
2.药物治疗首选
A.MTU
B.CMZ
C.MM
D.TH
E.PTU
答案：E
来源:中国医学考试网-临床执业医师考试3.治疗原则
A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因
答案：E
（230～232题用题干）
女性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mgHg，甲状腺无肿大，心率82次／分，心律齐。
1.诊断最有可能是
A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.嗜铬细胞瘤
答案：C
2.哪项检查最有助于诊断
A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定
答案：C
3.鉴别原发或继发，哪项检查最有价值
A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验
答案：C
（233～237题用题干）
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg／L，尿蛋白排泄率180μg／min，WBCO～3／HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
1.诊断考虑
A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病
答案：E
2.病期
A.高滤过期
B.间歇性蛋白尿期
C.微量白蛋白尿期（早期肾病）
D.临床肾病期
E.尿毒症期
答案：C
3.减轻蛋白尿可选用
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.日受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
答案：D
4.饮食治疗应注意
A.减少碳水化合物含量
B.减少脂肪含量
C.减少蛋白质含量
D.减少动物蛋白质含量
E.减少植物蛋白质含量
答案：C
5.饮食中蛋白质含量应限制在
A.1.5～2.0g／kgd
B.1.2～1.5g／kgd
C.0.8～1.2g／kgd
D.0.8g／kgd
E.0.6g／kgd
答案：D
（238～240题用题干）
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2结合力18.3mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。
1.首选治疗
A.快速静滴生理盐水＋小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水＋小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水＋小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水＋大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠＋大剂量胰岛素
答案：A
2.治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，可采用下列哪项治疗
A.输5％葡萄糖＋普通胰岛素
B.输5％葡萄糖＋普通胰岛素＋适量钾
C.输10％葡萄糖＋普通胰岛素
D.输碳酸氢钠＋普通胰岛