61．一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体
A.1500ml
B.2500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
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本题正确答案：D
62．青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。体检：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射线浓聚。临床诊断为
A.半月板损伤
B.交叉韧带损伤
C.副韧带损伤
D.髌骨软骨软化症
E.髌腱炎
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本题正确答案：D
63．男性，73岁。胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后14天，T管造影示胆总管下端通畅，左、右肝管无结石影，开放T管引流1天，引流出棕黄胆汁100ml，无结石残渣，拔出T管后，患者突发腹痛、发热，查体右上腹压痛、肌紧张，首选治疗为
A.急诊开腹探查
B.保守抗炎治疗
C.从T管原口放置尿管引流
D.急诊行胆肠吻合术
E.以上都不是
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本题正确答案：A
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64．女性，12岁。急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：T 36.5℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为
A.胆囊炎、胆石症
B.胆管结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺炎
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本题正确答案：D
65．男性，42岁。突然呕血、黑便，量约1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音(+)，血压60/40mmHg，脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗
A.急诊行断流手术
B.急诊行分流手术
C.先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗
D.三腔二囊管压迫止血
E.内镜下止血
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本题正确答案：E
66．交通性鞘膜积液的病因是
A.炎症
B.外伤
C.原因不明
D.鞘状突未闭合
E.丝虫病
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本题正确答案：D
67．女性，36岁。在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余2/3，指骨外露，以下处理方法中哪个不恰当
A.清创后缩短指骨，缝合皮肤
B.清创后用皮瓣移植闭合创口
C.清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口
D.清创后用凡士林纱布包扎
E.清创后邻指皮瓣移植
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本题正确答案：D
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68．67岁，女性。双膝关节痛、畸形5年，现只能忍痛行走100m。检查：O形腿，膝关节活动范围30°~60°，X线平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角190°。治疗首选
A.卧床休息，保护患肢
B.关节内注射局麻药及类固醇激素
C.关节镜下膝关节清理
D.人工全膝关节置换
E.膝关节融合术
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本题正确答案：D
69．女性，20岁。偶活动后感胸闷，无明显发热，心悸，咳嗽，胸痛及肌无力表现。血压16／10kPa，心率75次／分，胸部X片显示右前纵隔心底部有一5cm×6cm×4cm肿物，边界清晰，外形呈椭圆形，密度均匀，肿瘤外周边有少许钙化斑，超声检查肿物呈实性，临床诊断首先考虑
A.胸骨后甲状腺肿
B.胸腺瘤
C.畸胎瘤
D.血管瘤
E.淋巴源性肿瘤
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本题正确答案：C
70．男性，40岁。1周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛，休息治疗后缓解，于伤后10天早晨提重物后，突然腹痛加重，脉率110次/分，血压75/45mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是
A.腹部立位透视
B.化验血红蛋白、红细胞
C.腹腔穿刺
D.腹部B超
E.腹部CT
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本题正确答案：C
71．患者男性，70岁。排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。该病人最适合的治疗为
A.根治性前列腺切除术
B.经尿道前列腺切除术
C.在B超引导下双侧睾丸切除术
D.前列腺放疗
E.前列腺放疗加全身化疗
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本题正确答案：C
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72．男性，40岁。KUB加IVP检查发现左输尿管下段结石直径0.4cm，既往曾经排出过小结石，首先考虑进行
A.ESWL
B.保守疗法
C.开放手术
D.输尿管肾镜取石术
E.经皮肾镜取石术
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本题正确答案：B
73．病人男性，67岁。因膀胱癌TUR-Bt后3个月复查膀胱镜时不慎于尿道球部戳出一2cm长的假道，伴会阴部渗出，此时最合理的处理为
A.尿道会师术
B.经会阴尿道端端吻合术
C.经尿道留置尿管并保留2周
D.损伤局部留置尿道网状支架
E.经尿道损伤部位内植皮术
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本题正确答案：C
74．男性，50岁。滑倒后头部受伤6小时，半小时前家属发现病人昏迷，急送医院急诊室。检查发现：深昏迷，左枕头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射消失，双足病理征阳性。值班医生在静注甘露醇的同时，将病人推入手术室，准备行探查术。第一个钻孔的部位应是
A.左枕
B.左顶枕
C.左额颞
D.右额颞
E.右顶枕
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本题正确答案：D
75．男，30岁。骑摩托撞车后受伤20分钟，被警察送入医院。入院后病人已清醒。神经系统检查无阳性发现。X线平片显示：有额颞线形骨折，右股骨干骨折。骨科医师收入院，采取牵引固定。2小时后因病人出现躁动请神经外科会诊。正确的建议应是
A.躁动与疼痛有关，可肌肉注射杜冷丁50mg
B.耐心为患者服务，满足病人的要求
C.为了治疗骨折，用镇静剂制动
D.静脉注射适量的安定，立即行CT检查
E.为除外颈髓挥鞭样损伤，首选MRI检查
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本题正确答案：D
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76．一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，给予整复后石膏外固定，6周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是
A.骨折时可能合并手指的关节损伤
B.骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤
C.骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤
D.骨折后使用石膏造成压迫，引起手的缺血性挛缩
E.骨折后石膏固定期间手指的主被动活动锻炼不够，造成关节僵硬
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本题正确答案：E
77．关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的
A.外展嵌插型骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折
B.头下型骨折容易发生缺血性坏死
C.基底型骨折相对容易愈合
D.儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死
E.股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死
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本题正确答案：D
78．男，25岁。与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查
A.肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2/3
B.胸膜腔内进行性出血
C. 心脏损伤
D.胸腹联合伤
E.胸内存留较大的异物
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本题正确答案：A
79．某男，25岁。因车祸受伤2小时入院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错误；对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为
A.12分
B.15分
C.10分
D.9分
E.5分
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本题正确答案：A
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80．男性患者，48岁。继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式
A.脾-肾静脉分流术
B.肠系膜上、下腔静脉分流术
C.脾切除+贲门周围血管离断术
D.经颈由静脉肝内门体分流术
E.脾脏静脉分流术
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