临床助理医师

　　第三节炎症

　　一、概述

　　血管---活体组织---防御反应。血管反应---炎症过程--中心环节。

　　炎症：损伤和抗损伤的统一过程

　　1、炎症的基本病理变化：1).变质：变性和坏死。

　　2).渗出

　　3).增生

　　2、炎症的局部表现和全身反应

　　1).炎症的局部表现：红——血管扩张，炎性充血;

　　肿——充血、淤血、水肿;

　　热一一动脉性充血，血量升高，代谢加强——产热增多;

　　痛——神经末梢压迫、牵拉和刺激;

　　功能障碍——损伤、代谢异常、炎性渗出物、疼痛等综合造成。

　　二、急性炎症

　　细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血流速减慢→血流停滞

　　1、渗出

　　细动脉短暂收缩，细动脉痉挛----神经调节和化学介质引起

　　慢性炎症炎灶内：巨噬细胞，淋巴细胞，浆细胞

　　2、炎症介质：血管扩张----组胺、缓激肽、NO。

　　3、急性炎症的类型和病理变化

　　1).浆液性炎：浆液渗出---黏膜、浆膜和疏松结缔组织

　　2)纤维素性炎：①纤维蛋白原渗出--黏膜、浆膜和肺组织—大叶性肺炎，白喉

　　②假膜性炎---地图样溃疡---菌痢

　　③纤维素炎(绒毛心)---绒毛心

　　3).化脓性炎：中性粒细胞渗出，蜂窝织炎---阑尾

　　4).出血性炎：血管损伤，红细胞

　　变质性炎：阿米巴肝脓肿，乙脑，乙肝，中毒性心肌炎

　　三、慢性炎症

　　1、炎症灶内浸润细胞主要：淋巴细胞、浆细胞和单核细胞(巨噬细胞)。

　　2、慢性肉芽肿性炎：巨噬细胞

　　3、异物肉芽肿—异物。

　　肉芽肿组成：上皮样细胞，多核巨细胞.----郎罕斯(Langhans)巨细胞。

　　4、结核性肉芽肿---结核结节，

　　中心---干酪样坏死，

　　外周—上皮样细胞放射状排列，朗格罕斯细胞。

　　结合外---淋巴细胞，纤维结缔组织

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（责任编辑：lyy）

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