临床助理医师

A1型题(单句型最佳选择题)

1.盆腔炎性疾病的病原体正确的是 。

A.往往是需氧菌与厌氧菌混合感染

B.以厌氧菌为主

C.以需氧菌为主

D.以兼性厌氧菌为主

E.性传播疾病的病原体与需氧菌及厌氧菌的混合感染

2.盆腔炎性疾病多发生在

A.围绝经期妇女 B.绝经后妇女

C.性活跃期妇女 D.初潮前少女

E.无性生活妇女

3.盆腔炎性疾病不包括

A.子宫内膜炎 B.输卵管炎

C.输卵管卵巢脓肿 D.盆腔腹膜炎

E.直肠旁结缔组织炎

4.盆腔炎性疾病的高危因素不包括

A.分段诊刮术 B.阑尾炎

C.细菌性阴道病 D.性伴侣使用避孕套

E.性伴侣患性传播疾病

5.盆腔炎性疾病的感染途径正确的是

A.产后及流产感染是血行播散

B.结核杆菌是沿生殖器黏膜上行蔓延

C.沙眼衣原体是沿生殖器黏膜上行蔓延

D.阑尾炎症通过淋巴系统蔓延至内生殖器

E.淋病奈瑟菌通过性接触侵及泌尿系统后再蔓延至生殖道

6.盆腔炎性疾病的临床表现正确的是

A.患者均出现腹痛

B.月经通常没有改变

C.可出现消化系统症状，如呕吐、腹泻

D.均出现阴道分泌物增加

E.均有发热

7.盆腔炎性疾病的最低诊断标准正确的是

A.下腹疼痛 B.下腹反跳痛

C.下腹压痛 D.宫颈举痛

E.体温超过38.3℃

8.盆腔炎性疾病的附加诊断标准正确的是

A.B型超声检查发现附件包块 B.红细胞沉降率正常

C.下腹压痛 D.宫颈举痛

E.体温超过38.3℃

9.盆腔炎性疾病的治疗正确的是

A.经验性选择抗生素

B.根据药敏选择抗生素

C.诊断不确定时，可待明确诊断后应用抗生素

D.用药期间，为观察病情随时行妇科检查

E.病情严重者，需平卧位休息

10.盆腔炎性疾病的后遗症不包括

A.不孕 B.异位妊娠

C.子宫内膜异位症 D.慢性盆腔痛

E.炎症反复发作

11.盆腔炎性疾病考虑手术治疗的是

A.呕吐、腹泻 B.体温大于38.3℃

C.抗生素治疗72小时，病情加重 D.病情严重出现电解质紊乱

E.B型超声提示输卵管卵巢脓肿

12.盆腔炎性疾病的预防不正确的是

A.生殖道感染的卫生宣传

B.严格掌握妇科手术指征，注意无菌操作

C.治疗急性盆腔炎性疾病应及时、彻底

D.宫腔操作选择在月经干净后15日进行

E.注意性生活卫生

13.最常见的盆腔炎性疾病是

A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎

C.输卵管炎及输卵管卵巢炎 D.盆腔结缔组织炎

E.盆腔腹膜炎

14.女性生殖器结核最常见的是

A.输卵管结核 B.子宫内膜结核

C.宫颈结核 D.卵巢结核

E.盆腔腹膜结核

15.女性生殖器结核最常见的传播途径是

A.病灶种植 B.上行感染

C.血行传播 D.淋巴传播

E.腹腔病灶直接蔓延

16.关于生殖器结核正确的是

A.原发感染居多 B.输卵管病变多为双侧

C.附件区触到包块应首先想到本病 D.月经通常不受影响

E.是继发不孕的主要原因

17.诊断子宫内膜结核最可靠的依据是

A.盆腔X线摄片 B.子宫输卵管碘油造影

C. 月经血结核杆菌培养 D.子宫内膜活组织检查

E.结核菌素试验

18.子宫输卵管碘油造影能诊断的疾病是

A.子宫腺肌病 B.子宫内膜异位症

C. 多囊卵巢综合征 D.子宫浆膜下肌瘤

E.输卵管结核

19.生殖器结核行子宫内膜病理检查错误的是

A.应选经前1周或月经来潮6小时内进行

B.术前3日及术后4日每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g

C.术中注意刮取子宫角部内膜

D.无组织物刮出可排除子宫内膜结核

E.病理切片找到典型结核结节可确诊

20.女性生殖器结核病理正确的是

A.输卵管结核占多数，双侧性居多

B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来

C.卵巢结核常侵犯卵巢深层

D.宫颈结核较多见，与早期宫颈癌难鉴别

E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

[参考答案]

A型题

1.E 盆腔炎性疾病的病原体为性传播疾病的病原体与内源性病原体的混合感染，后者包括需氧菌及厌氧菌。

2.C 盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女。

3.E 盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，不包括直肠旁结缔组织炎。

4.D 性伴侣使用避孕套可以降低盆腔炎性疾病的发病率。

5.C 产后及流产感染以淋巴及黏膜途径播散;结核杆菌以血行播散为主;阑尾炎症通过直接蔓延至内生殖器;淋病奈瑟菌通过性接触可直接感染生殖道，而非先侵及泌尿系统后再蔓延至生殖道。

6.C 盆腔炎性疾病患者，病情轻者可无任何症状，子宫内膜炎可表现为月经不规律或经间期出血。病变累及腹膜可出现呕吐及腹泻等消化道症状。

7.D 盆腔炎性疾病的最低诊断标准为：宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛，而非下腹疼痛，下腹反跳痛，下腹压痛。体温大于38.3℃是附加标准之一。

8.E 盆腔炎性疾病的附加诊断标准，体温大于38.3℃;宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血C反应蛋白升高;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

9.A 治疗盆腔炎性疾病时，抗生素的使用原则是经验性、及时、广谱以及个体化。及时抗生素治疗可以降低后遗症的发生，因此最初的治疗往往不能等待药敏结果，怀疑盆腔炎性疾病者应尽早接受治疗。病情严重者，需卧床休息，采取半卧位，有利于炎症局限。盆腔炎性疾病行抗生素治疗者，常在治疗后72小时评价治疗效果，频繁的妇科检查，有可能导致炎症扩散。

10.C 盆腔炎性疾病的后遗症包括：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作，与子宫内膜异位症无关。

11.C 盆腔炎性疾病的治疗以抗生素为主，即使较严重的盆腔炎性疾病出现呕吐、腹泻等腹膜炎症状，高热以及输卵管脓肿也以抗生素药物治疗为主。对于较严重病例如输卵管卵巢脓肿，药物治疗72小时无效，可考虑手术治疗。

12.D 宫腔操作选择在月经干净后3—7日。

13.C 输卵管炎及输卵管卵巢炎是最常见的盆腔炎性疾病。

14.A 输卵管结核占生殖器结核的90%～100%。

15.C 血行传播是其特征。多为继发性感染。因血行传播多为双侧输卵管受累。

16.B 以继发感染居多，附件区触到包块，未婚女性可考虑本病;常出现月经失调，先是月经过多，病久月经过少直至闭经;是原发不孕的主要原因。

17.D 其他检查方法均不特异。

18.E 见输卵管有多处狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直，有诊断价值。

19.D 无组织物刮出，不能排除子宫内膜结核。

20.A 输卵管结核占多数，双侧性居多。子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来;卵巢结核常侵犯卵巢表层;宫颈结核很少见。盆腔腹膜结核与子宫内膜结核无明显关系。

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（责任编辑：昆凌）

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