临床助理医师

为了帮助考生系统的复习2012年临床执业助理医师考试，全面的了解临床执业助理医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2012年临床执业助理医师考试复习的重点资料，希望对您参加本次考试有所帮助!

(二)换药方法

1.换药的基本步骤

(1)去除敷料：用手揭去外层敷料，再用镊子揭去内层敷料。如有分泌物粘连，用盐水润湿后揭下，以免损伤肉芽组织与新生上皮。

(2)清理伤口，更换引流物：清理伤口是换药的主要步骤，要用双手执镊操作法，右手镊子可直接接触伤口，左手镊子专用以从换药盘中夹取无菌物品，两镊不可相碰。先用酒精棉球消毒伤口周围皮肤2次，然后用等渗盐水棉球拭去伤口内分泌物。较深的脓腔用无菌盐水冲洗，去除线头、坏死组织等异物，依情况选择外用药及引流物。

(3)覆盖无菌敷料，胶布固定，处理好换下的敷料。

2.肉芽组织观察与处理 健康肉芽组织鲜红、硬实、分泌物不多，表面有均匀细小颗粒，触之易出血：创缘有新生上皮向内生长，宜用等渗盐水清洗，凡士林纱布覆盖保护。对不健康肉芽应作相应处理：①肉芽水肿，可用3%～5%盐水湿敷;②高出创缘的肉芽予以剪平或用硝酸银棒烧灼，用生理盐水将其洗净;③肉芽灰暗、质硬、不易出血、创缘无明显新生上皮，此类创口多属对外用药物不敏感的慢性顽固性溃疡，甚至形成窦道。除改善全身状况外，尚需刮去肉芽或手术切除，使之成为新鲜创面，必要时植皮。

3.几种创口的换药方法

(1)清洁伤口：多为手术切口。常于术后3～4天更换敷料，如患者无发热，伤口无红肿疼痛，敷料干净，则直至拆线不必换药。若切口疼痛、红肿、有少量渗液，缝线处有脓点，可用镊子夹破脓点，酒精纱布贴敷。如明显化脓，应拆除部分或全部缝线，敞开排脓，必要时置引流物。

(2)浅表感染伤口：创面用等渗盐水棉球擦拭，继而用0.02%洗必泰清洗，余同一般换药。

(3)深部感染伤口：确保引流通畅，防止伤口表皮过早愈合，使肉芽组织从底向上充填愈合。皮肤消毒后用探针了解创道，如发现引流不畅，应适当扩大伤口，冲洗后置凡士林纱条引流。

第二节 烧伤

一、伤情判断

热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热蒸气、热金属等。伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度。

1.烧伤面积的估算 按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%构成100%的体表面积(新九分法)，即头颈部=1×9%(发部3%、面部3%、颈部3%);躯干3×9%(前13%、后13%、会阴l%);双上肢=2×9%(双上臂7%、双前臂6%、双手5%);双下肢=5×9%+1%(双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%)。

儿童头大，下肢小，可按下法计算：头颈部面积%=9+(12-年龄)，双下肢面积%=46-(12-年龄)。此外，不论性别、年龄，伤者并指的掌面约占体表面积的l%，此法即手掌法，测算小面积烧伤较方便。临床上诊断烧伤面积，只计算Ⅱ、Ⅲ度，并只取整数，但为估计烧伤的程度，还应兼顾呼吸道损伤的程度。

编辑推荐：

查看更多2012年临床执业助理医师考试资料

2012年临床执业助理医师考试火热报名中!

2012年临床执业助理医师考试网络课堂 免费试听

2012年临床执业助理医师考试短信免费提醒

（责任编辑：中大编辑）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页