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2016临床助理医师考试精神神经系统考点：心理生理障碍

发表时间：2015/10/15 9:59:11 来源：互联网点击关注微信：

〖心理生理障碍〗

一、概述

心理生理障碍是指以与心理、社会因素为主要原因，以生理障碍为主要表现的一组疾病。病因主要是多种相互联系和相互影响的心理因素，如情绪、行为方式等导致人体生理健康的损伤。临床上主要包括进食障碍、睡眠障碍和性功能障碍。

二、睡眠障碍

(一)概念

指个体由于受心理和环境因素的影响，或由于各种精神疾病、神经系统疾病、躯体疾病的影响，或由于各种精神活性物质的影响所产生的睡眠启动和维持障碍(失眠)、过度睡眠障碍(嗜睡)、24小时睡眠-觉醒节律障碍、睡眠中异常活动和行为(睡行症、夜惊、梦魇)的总称。

(二)临床表现、诊断及治疗原则

常见睡眠障碍	临床表现	诊断	治疗原则
失眠症	入睡困难、睡眠不深、睡后易醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不适或疲乏、白天思睡、虽入睡但缺乏睡眠感等。	1．主拆是入睡困难，难以维持睡眠或睡眠质量差；2．这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续1个月以上；3．日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；4．睡眠量和质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。	药物治疗（苯二氮卓类，如地西泮等、非苯二氮卓类，如吡唑坦、佐匹克隆、扎来普隆等；非药物治疗：支持性心理治疗、睡眠行为矫正治疗、松弛治疗、工作娱乐治疗等。
夜惊	反复发作从睡眠中突然醒来，伴惊叫、哭喊、惊恐表情和动作。可伴恐怖幻觉	上述症状+伴有强烈的焦虑躯体运动及自主神经兴奋症状+排除器质性疾病。	生活有规律，睡前放松，必要时小剂量应用苯二氮卓类药物。
梦魇	睡眠中突然从噩梦中醒来，醒后有焦虑、惊恐体验，有恐怖体验的记忆。	主要依据患者的症状确诊	偶尔发生不需处理；发作频繁者对因处理