心理咨询师

为了帮助考生系统的复习心理咨询师考试，全面的了解心理咨询师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了心理咨询师考试辅导资料，希望对您参加本次考试有所帮助！

 心理咨询师考试案例分析：厌食病人的访谈诊断过程

 初始访谈包括每次约50分钟，持续4-5次的资料采集，在资料采集过程中，治疗师需要充分表现出与病人的共情，并利用自己的反移情去理解病人，通常，严重的摄食障碍病人常伴有早期创伤的经历，这就需要治疗师在共情的同时还需要呈现“容器”的功能，具有足够的耐心和忍耐力，并通过“承受”、“理解”与“支持”将新的关系模式传递给病人（具体案例见案例2）。遇到有严重早年创伤的病人需要做大量的“稳定化”（见后创伤章节）的工作。

案例

（22岁女性，大学生，1.55， 最低的体重为38 kg（BMI 15.8），最高的体重是53 kg（BMI 22.1），病程三年，开始为厌食，以后发展为贪食。门诊住院式的心理治疗三个月共22次，其中，膳食访谈8次（每周2次），个人访谈10次，集体治疗4次，以下为个人治疗第4次的纪录，此前，病人曾接受间断的心理咨询一年余）

T（治疗师）：你现在的情况怎样？ 

P（病人）：这个星期不太好，暴食了3次，就昨天晚上就有一次，原因就是我睡不着觉，失眠，特别严重，我白天都做得非常好，但是一到晚上就……

T：你妈妈在身边吗？

P：我妈妈在旁边，昨晚一直到12点多，还是睡不着，压力什么都没有，就是特别想吃东西，我还出去走了一大圈，希望看见哪家店子没有关门，有吃的卖，我心里会好受一些，但是没有，我就回来了。

T：你非常想吃东西的时候是真的肚子饿了，还是难受想吃东西？

P：我就是很难受，想吃东西，因为我之前吃了水果。

就摄食行为进行面质

T：有没有什么其他的方法让你缓冲这种焦虑，并不是吃东西，而是找其他的方法

P：没有。

T：你坐在那里想象，肚子里已经装不下东西，你想象过没有？当你很焦虑的时候，你去想象，会吗？

P：没有，我没有做过。

T：那你现在开始想像呢？你把眼睛闭上，找一个最舒适的姿式坐好，你现在是放松的吗？感觉到自己坐好没有？然后你开始想像自己的头是不是在舒服的位置上，自己的胳膊是不是在舒服的位置上，感受一下自己的腿是不是在舒服的位置上，如果你觉得自己已经比较舒服了，你可以想像你最喜欢的事情，看到了什么，然后把它说出来。

P：我看见我穿着很时尚的衣服，在我熟悉的人面前走过去，大家都觉得很漂亮。

T：好，接着想下去，这时候你感觉怎样？

P：感觉非常好。

T：你能描述一下你穿的衣服的颜色和款式，是什么样子呢？

P：蓝色牛仔裤，紧身的，穿着运动鞋，上面是紧身的T恤，然后我做了一下头发，然后就是这样子的。

T：头发是什么样子的？

P：头发是拉直的，剪短的，剪了碎发.

T：这种感觉，这种情形什么时候有？

P：我很瘦的时候有，体重只有70、80斤时，

T：那时候感觉很好吗？体重只有70、80斤时？

P：我觉得我从别人面前走过去的时候感觉很好，但是我一个人的时候我就要与我的食欲做斗争，以前在斗争的时候那种感觉不好.

T：你觉得你在很舒服的时候是你的体型比较满意，别人用羡慕的眼光看你的时候，你在舒服的时候是你最瘦的时候，你对70斤的你感到比较满意.

P：如果让我自己说的话，我比较满意我80多斤的时候，因为70多斤太瘦了

T：那你刚才讲的你最瘦的时候是70多斤的时候

P：那个时候很瘦，但是我如果穿很胖的衣服上街去玩，那种感觉也很好

T：这种感觉什么时候还有过？

了解自身表象和积极资源取向

P：小时候，还没有发育之前的时候

T：发育了以后你对自己就不满意了吗？

P：对，基本上是这样子的

T：为什么发育了以后就不满意了

P：因为发育了以后就长胖了

T：这跟发育有关系吗？比如说小孩的体重与成人的体重的差别，所以发育前和发育后是有差别的，你更喜欢不发育的你？

P：对，是的

T：那时候瘦瘦的？

P：是的

T：如果你那时不发育，现在是什么样子呢？你能够成熟吗？对你来说，发育长胖有哪些地方使你最不满意？从头到脚，对自己的身体，想想看

P：肩膀太宽了，腿太胖了，浑身都不满意，没有几个地方使满意的，脸也太胖了

T：如果你在想像看到了一个漂亮的自己，应该是什么样子的？

P：瘦瘦的，长发披肩，倒不是一定非要穿很好的衣服，就像最普通的牛仔裤，T恤那样的，但是一定要瘦。

T：给我的整个印象你是一个学生的样子，而且是个小学生，初中生这种感觉就是那种没有发育的样子，你对现在成长这个经历不是很满意，发育以后，看起来是涉及倒自己的体型问题，在发育的过程中，在学校里与同学之间关系不满。

将自我体像与过去创伤性经历进行链接

P：因为我感觉到活得很难受，是从上初中开始，我小学六年应该是过得很愉快得，虽然我小时候有一些不愉快的经历，但后来我上了学之后就好了。然后我觉得从初中开始我的压力就特别大，而且很明显的让我父母，我周围的同学以及我的长辈觉得我像变了一个人似的，整天只知道读书，然后我的成绩也完全跟以前不一样的突飞猛进的。

T：成绩好吗？

P：是呀，上初中时成绩非常好

T：可是你对自己为什么不满意呢？这时候随着你的成绩变好，初中也是你身体发育的重要阶段，而你对自己的不满意的程度都加深了

P：对，因为一个重要的原因时生活很枯燥，所有的时间都花在学习上，另一个就是我跟同龄人很难说得来，我记得那个时候得孩子都很喜欢做一些很时尚的事情，喜欢唱歌，听流行音乐什么的，但是在我的印象当中，我很排斥这些东西的，那不知道为什么，因为我觉得这些东西是很影响学习的，而我的精力都只能放在学习上面，而且学习好了，父母亲就会很高兴，没有什么事情能够让我开心，那个时候青春期的孩子大家都喜欢在一起玩，聊天呀，串门呀，逛街呀，买衣服呀，这些事情我都不喜欢，我就觉得很浪费时间

T：在那个时候你最主要的事情是干什么？

P：学习

T：你觉得学习能成为一切吗？

P：对

T：而且的确是这样子的吗？你对自己的学习很满意吗？那个时候你的学习成绩非常好

P：我就得好象永远没有止境，当你达到一个目标又有一个新的目标

T：你小学并不是这样子的，对吗？

P：不是这样的

T：那你初中为什么有这种变化？

P：一个是因为小学考初中的那一次让家长非常失望，没有考上重点初中，另一个是因为我妈的腿跌伤了，我们回老家，寄读了一个学期，那半年的学习环境非常不好，妈妈躺在床上，爸爸背她去医院，然后自己还要上班，然后还要寄在外婆家吃饭，学习也很紧张，爸爸也没有精力管我，周围的亲戚看我们的感觉就像我们是寄人篱下一样，那时候感觉很不好，我吃饭吃很多，我象在发泄自己的情绪一样，特别是晚上吃一些高热量的东西

创伤性经历的链接

T：你觉得这样可以发泄情绪？

P：我觉得这是唯一的快乐，一种口感上的快乐

T：这种经历是从初中开始的？

P：对

T：在更小的时候有过吗？小学的时候很快乐吗？

P：对，小学的时候很快乐，只是在寄住在我奶奶那里的两年里，这是听我妈妈说的，她每个星期都回来看我一次，就听我奶奶唠叨“这个孩子好贪吃哦，每天都讲没有什么东西吃，怎么和别的孩子不一样？”

T：那时候你多大？

P：三四岁的样子

T：你是说你三四岁的时候寄住在奶奶家里，你还记得吗？

P：我不记得了。但是，后来我妈妈跟我讲了，我有模模糊糊的印象。那个时候我成天非常

（责任编辑：xy）