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健康心理学简介：为什么需要健康心理学

二十世纪的健康概念在美国有几个重要的转变：

一.主要死亡原因由感染性疾病转变为不健康行为和生活型态相关的疾病。

二.医疗费用的增加突显教育人们降低罹患疾病危险性的健康行为的重要性。

三.健康被视为是正向幸福的表现，而不是没有生病。

四.有些健康照护工作者对健康和疾病提出更广泛的观点。

疾病和死亡的型态：主要的健康问题不再是传染性疾病，而变成是病程长、持续或会复发的慢性疾病。美国1993年的四大主要死因为：心脏病、癌症、慢性阻塞性肺病以及中风(2003年台湾十大死因：癌症、脑血管疾病、心脏疾病、糖尿病、事故伤害、慢性肝病及肝硬化、肺炎、肾炎及肾症候群及肾变性病、自杀、高血压性疾病；十大癌症：肝癌、肺癌、结肠直肠癌、女性乳癌、胃癌、子宫颈癌、口腔癌、摄护腺癌、非何杰金淋巴癌、胰脏癌)。

现今，大部分的死因是由个人的行为或生活型态有关的疾病造成的，心血管疾病(包括中风) 、癌症、慢性阻塞性肺病(包括肺气肿及慢性支气管炎) 、意外、糖尿病、自杀以及肝硬化等疾病已经证实与压力、吸烟、酒精滥用、不当的饮食习惯和久坐不动有关。另外，急遽升高的感染与寄生性疾病则和不安全性行为 (HIV)有关。以总人口数的基础的死亡原因会随着年龄、种族的不同而不同，此外，有人认为社会阶层(社会经济地位)与死亡率的关系强于种族因素；收入、职业以及教育程度也与种族有关。

贫穷是导致生病及降低预期寿命的因素之一。贫穷与不良的健康习惯有关，也与增加的疾病危险率和难以获得医疗照顾有关。从出生开始，处于贫穷中的危险性就包含了健康的问题。贫穷是严重的健康危机。

教育程度是另一个与种族背景有关的因素。低教育程度会增加有害健康的行为，例如吸烟、高脂肪食品、维持久坐不动的生活型态等。中大网校

不同种族间的死亡率差异应该可以归因于生活型态和不健康的行为，如果可以避免这两者，种族间的差异应可降低。

1900 年时，美国人的平均寿命是47.3岁，到了1995年，平均寿命增加至将近76岁，改变的原因是健康自觉的生活型态、感染疾病的控制和新生儿死亡率的降低。其中疫苗接种的普及、安全的饮用水、牛奶的供应、有效的污水处理、营养摄取增加、抗生素的使用，以及医疗团队与较好的加护病房等，都对延长寿命有贡献。

总之，在二十世纪的美国：

慢性疾病取代传染性疾病而成为主要死因。

意外、他杀与自杀占青少年死亡人数的3/4以上。

所谓不同种族间的健康差异，应该是来自社经地位与教育程度的不同，而不是种族的问题。

平均寿命的增加是由于婴儿死亡率降低所致。

医疗照护费用的增加：医疗照护费用的增加与预期寿命的增加有关，中老年人的增加也增加了许多慢性疾病的昂贵医疗需求。医疗费用增加的速度大于通货膨胀，美国每人每年的健康照护费用从1975年的592美元增加到1993年的3299美元，超过500%的涨幅。这些昂贵的医疗费用可以提醒大众提早发现疾病，采取较健康的生活型态，以及可以预防疾病的行为。如果能早期发现疾病征兆，就有机会控制情况，降低严重疾病与死亡的危险性。

花钱筛选具有危险性的人是适当与值得的，因为慢性疾病难以治疗，与病人一同生活也会降低生活质量。可是，如果可以透过健康的生活型态来维持身心健康则又是更好的选择，因为维持健康比较容易，花费也比恢复健康来得少。透过健康的生活型态，早期发现症状以及降低健康危险性便成为健康照护领域进行改变的方向。

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