心理咨询师

引发求助者问题的原因是什么?

生理原因：

a)生理功能改变青春期、更年期　b)躯体疾病　c)生物年龄　d)性别因素

认知原因：具体案例可从认知、行为(缺乏策略和技巧)、情绪(不能自行解决)、个性(求完美、好胜、无法正视挫折)

a)认知能力及成长中有无错误观念产生

b)对现实有无误解或错误评价

c)求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见

d)有无持久的负性情绪记忆

e)有无反逻辑思维和不良的归因倾向

f)经验系统中有无不利因素(老眼光)

g)价值观有无问题

h)是否有心理发育停滞

社会原因：

a)生活事件家庭学校教育、负性生活事件

b)社会支持系统

c)人际关系

d)社会文化

九、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?

通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：

(1)临床症状表现

(2)求助者的自知力

(3)社会功能受损程度

(4)求助者本人的痛苦

(5)问题持续时间

(6)问题是否泛化

(7)心理测量量表的评定

十、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断?

存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。

1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能(效率下降)、情绪反应尚未泛化的心理状态。

2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈(靠自然发展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(两个月以上，半年以下)、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。

3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

十一、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?

量表选择的原则：

1)选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。

2)用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。

3)选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用"生活事件量表"了解两年以内的重大事件等等。

4)为排除其他疾病而使用量表。

测验的种类：

智力测验、人格测验、心理卫生评定量表

可选择……量表MMPI--病理性人格特征和严重程度;病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上

EPQ、--了解人格特征及认知;神经症及以下用

SCL-90--了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度;评定咨询效果

社会事件量表和社会支持量表-了解问题产生的原因和社会因素

SAS--神经症焦虑情绪及程度;评定效果

SDS--神经症抑郁情绪及程度。评定效果

十二、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标?

1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则;

2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定;

3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定;

4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主;

5、咨询师应对咨询目标进行整合;

6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;

7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则?

1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主;

2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。……

3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标;

4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。

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