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2015年卫生资格《初级药师》专业知识复习3

发表时间:2015/3/9 10:43:34 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信

白细胞粘着和嵌塞

正常微循环的血流是红细胞位于中央的轴流,血浆构成边流,虽然也可见到少量白细胞附壁滚动,但不发生附壁粘着现象。休克时可见白细胞附着于小静脉壁,致使血流阻力增高和静脉回流障碍。发生白细胞附壁的原因可能与白细胞和管壁之间吸引力增大,休克时血流变慢和切应力(shear stress)下降等因素有关。休克时,还可见到白细胞嵌塞于血管内皮细胞核的隆起处或毛细血管分支处,这可增加血流阻力和加重微循环障碍,而且嵌塞的白细胞还可释放自由基和溶酶体酶类物质,从而破坏生物膜和引起坏死。休克时白细胞发生嵌塞的原因是:

①白细胞的变形能力降低,故不易通过毛细血管而发生嵌塞;

②休克时血压下降,脉压差减小,动脉血流量减少,驱动白细胞通过毛细血管的力量减弱,因而易于发生白细胞嵌塞。

镰刀菌毒素

有些种类的镰刀菌能在各种粮食中生长并能产生有毒的代谢产物,如玉米赤霉烯酮、串珠镰刀菌素C和单端孢霉素类等。

镰刀菌能在1-39℃的温度范围内生长,最适温度为25~30℃(28℃),最适产毒温度通常在8—12℃之间。玉米赤霉烯酮可使猪发生雌性激素亢进症,单端孢霉素类则阻碍蛋白质合成而引起动物呕吐、腹泻和拒食。不过还有许多现象至今尚未得到明确的解释,例如镰刀菌污染的粮食造成的食物中毒,可能引起带有流行病特征的人类的疾病;又如T-2毒素造成的白细胞减少症主要出现在俄国,这种疾病的临床表现是进行性的造血系统功能衰退。

单端孢霉素类要在温度超过200℃才能被破坏,所以经过通常的烘烤后,它们仍有活性(在残留的湿气中也要100℃才能被破坏)。粮食经多年储藏后,单端孢霉素类的毒力依然存在,无论酸或碱都很难使它们失活。

多培沙明功能主治及用法

功能主治:

本品为一种新合成的拟肾上腺素类药物,化学结构与多巴胺相似,有很强的β2-肾上腺素能受体兴奋作用,能显著的扩张动脉血管,能增加心肌、肾脏、肝脏、骨骼肌的血流量,降低心脏后负荷;对心脏β1肾上腺素能受体和多巴胺受体兴奋作用较弱,能使心肌收缩力加强,心率加快,并有轻微的排钠利尿作用。适用于治疗急性心力衰竭和心脏手术后心输出量低的患者。

用法及用量:

静滴;开始剂量为每(kg/分钟)0.5μg,以后酌情增至每(kg/分钟)1.0μg,最高可达每(kg/分钟)6.0μg.不良反应和注意:可有恶心、呕吐、心动过速、胸痛或心绞痛、室性异位节律和室颤(发生率为2%~5%,且在剂量减少和滴注结束时迅速发生)、中性粒细胞和血小板减少等。

其它:

血小板减少症患者忌用。缺血性心脏病、糖尿病及低血钾患者慎用。

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(责任编辑:zs)

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