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二、B型题
[2l——25] ( )
A. 利多卡因 B.维拉帕米
C.奎尼丁 D.普萘洛尔
E.胺碘酮
21.阻滞钠通道,延长ERP
22.阻滞钠通道,缩短APD,相对延长ERP
23.阻滞钙通道,降低自律性
24.选择延长APD和ERP
25.诱发或加重哮喘发作
二、B型题
题号:(21—25)
答案:21.C 22.A 23.B 24.E 25.D
解答:根据对离子转运和电生理特性的影响,一般将抗心律失常药分为四类。试题中利多卡因(A)、奎尼丁(C)为钠通道阻滞药、维拉帕米(B)为钙拮抗药、普萘洛尔(D)为β肾上腺素受体阻断药、胺碘酮(E)为延长动作电位时程(APD)药。奎尼丁可与心肌细胞膜的脂蛋白结合,降低膜对Na+,K+等通透性,故有膜稳定作用,因此可延长APD和有效不应期(ERP)。利多卡因能抑制Na+内流,促进K+外流,使APD及ERP均缩短,但使APD缩短更明显,故ERP/APD增大,使EBP相对延长,此特点与奎尼丁有所不同。
故21题应选C,22题应选A。维拉帕米为钙拮抗剂,它阻滞心肌细胞膜慢钙通道,抑制Ca2+内流,使自律性降低。故23题应选B。胺碘酮对浦氏纤维和心室肌的APD和ERP可以延长,但对心房和房室结(AV)的却很少影响,故它有选择性延长APD和ERP的作用,因此24题应选E。普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂,但它对心脏的β受体和支气管的β受体缺乏选择性,因而在抗心律失常的同时,也因为支气管β受体被阻滞,使胆碱能神经支配相对占优势,引起支气管收缩,对支气管哮喘病人易诱发及加重哮喘发作。因此,此时应禁用普萘洛尔。故第25题应选择D。
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