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(三)胃
1.胃是消化道中最膨大的部分。成人胃容量一般为1-2L。胃有贮存和消化食物两方面的功能。食物入胃后,经过机械性消化和化学性消化,形成食糜后被排入十二指肠。
头区:胃底、胃体上端
尾区:胃体下端、胃窦
2.胃粘膜是一个复杂的分泌器官
3.胃的运动
①头区的运动
A.容受性舒张:当咀嚼和吞咽时,食物对咽、食管等处感受器的刺激可反射性地引起头区肌肉的舒张,胃的容积增大。
B.意义:使胃容积增大(50ml→1.5L),准备容纳食物,而胃内压力变化不大。胃头区的主要功能是暂时储存食物。
②尾区的运动
A.移行性复合运动:人在空腹时,胃处于静止状态,但尾区和上段小肠可发生间断性的强烈收缩,即MMC。
B.收缩特点:收缩起自胃体的中部,并向尾区推进,每隔90min发生一次,每次持续3~5min。
C.意义:将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液推送到十二指肠,为下次进食作好准备。进食后这种运动消失。其功能减退易导致功能性消化不良及肠道细菌过度繁殖。
③蠕动
A.食物入胃后5min开始,起始于胃体中部,有节律地向幽门方向推进,频率3次/分,每次持续约1min。
B.作用:向前推送食物。
胃窦可产生逆蠕动,研磨食物,有利于食物与胃液的充分混合以及食物的消化。
4.胃液
纯净的胃液是一种无色酸性液体,PH为 0.9~1.5。正常成人分泌量约为1.5-2.5L/d。
胃液的成分包括水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3-、内因子
①盐酸 包括游离酸(多)和结合酸(少),二者的总浓度称为胃液的总酸度。
②胃液酸度的临床单位:临床上用中和100ml胃液所需0.1mmol/L的NaOH的毫升数来表示胃液的酸度。正常人空腹胃液的总酸度为10~50临床单位(其中游离酸为0~30临床单位)。
③胃酸的作用
A.激活胃蛋白酶原,并为之提供适宜酸性环境。
B.分解食物中的结缔组织和肌纤维,使蛋白变性,易于被消化。
C.杀菌
D.促进小肠对Ca和Fe的吸收
E.促进胰液和胆汁的分泌。
④胃蛋白酶原
A.有Ⅰ型和Ⅱ型两种,由主细胞和粘液细胞分泌,两型的功能相同;
B.胃蛋白酶原无活性,在pH<5.0时可转变为有活性的胃蛋白酶,最适pH为2.0~3.0。胃蛋白酶也可催化胃蛋白酶原成胃蛋白酶,即自身催化作用。
C.胃蛋白酶可将蛋白水解为 月示、胨和少量多肽。但胃蛋白酶缺乏者,蛋白消化仍正常。
⑤粘液和HCO3-
A.胃粘膜细胞分泌两种类型的粘液
B.迷走神经兴奋和ACh可刺激颈粘液细胞分泌可溶性粘液,润滑胃内食糜。
C.位于胃腺开口之间的表面粘液细胞分泌的大量粘液覆盖在胃粘膜表面,形成一个厚约0.5~1mm的凝胶层,同时表面粘液细胞分泌的HCO3-也渗入进来,形成一个粘液-碳酸氢盐屏障。
D.作用:a.保护胃粘膜免受胃酸及胃蛋白酶侵蚀。
b.润滑作用,减少粗糙食物对胃粘膜的机械性损伤。
⑥内因子
A.壁细胞分泌的一种糖蛋白,分子量55000。
B.可与食物中VB12结合,保护其不被小肠消化酶所破坏而在回肠被吸收。所以胃切除者必须由胃肠外补充VB12。
C.缺乏导致巨幼贫。
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(责任编辑:中大编辑)