中西医执业医师

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46　【中医妇科学】一妇人月经量少，色淡质稀，伴小腹隐痛，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄;舌淡红，脉细。最佳选方是(　)

A.滋血汤

B.两地汤

C.保阴煎

D.归脾汤

E.六味地黄丸

答案与解析：

滋血汤(《证治准绳·女科》)。

人参6g、山药12g、黄芪15g、白茯苓10g、川芎10g、当归10g、白芍12g、熟地9g。

方中熟地、当归、白芍、川芎补血调经;人参、黄芪、山药、茯苓补气健脾，益生化气血之源。合而用之，有滋血调经之效。

归脾汤为补益心脾的作用，但无调经的功效。

47 【中医基础理论】塞因塞用适用于(　)

A.食滞腹泻

B.肠热便结

C.瘀血闭经

D.脾虚腹胀

E.热结旁流

答案与解析：前“塞”为塞法，指补养固涩;后"塞"为塞证，指本虚标实之满胀不通的病证。《素问·至真要大论》：“塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因。”

“塞因塞用，通因通用”，是指以填补扶正之法治疗胀满痞塞等病证，以通利泻下之法治疗泄利漏下等病证。前者适用于脾虚阳气不足而不健运者，后者适用于内有积滞或瘀结而致腹泻与漏血者。二者治疗的实质亦为虚则补之，实则泻之。

48　【中医诊断学】风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状是(　)

A.发热口渴

B.气喘

C.痰黄稠

D.咽喉肿痛

E.脉浮数

答案与解析：肺热炽盛证 是指邪热内盛于肺， 肺 失清肃而出现的肺经实热证候。简称肺热证或肺火证。本证在卫气营血辨证中属气分证;在三焦辨证中属上焦证。

[临床表现]发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。

[机理分析]本证多因外感风热如里，或风寒之邪如里化热，蕴结于肺所致。

热邪犯肺，肺失清肃，气逆于上，故见咳嗽，气喘;肺热上熏咽喉，气血壅滞，故喉咙红肿疼痛。

49　【中药学】半夏与陈皮合用可以增强燥湿化痰的作用，属于哪种配伍关系(　)

A.相畏

B.相杀

C.相须

D.相使

E.相恶

答案与解析：半夏与陈皮合用可以增强燥湿化痰的作用，是相须。半夏，陈皮：燥湿化痰，治寒痰和湿痰诸证。相须指两种以上功效类似的药物配合应用，能明显地增强其原有疗效;相使指在功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药的疗效。

50　【方剂学】患者段某，胸中痞硬，懊恼不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮。治宜选用(　)

A.温胆汤

B.瓜蒂散

C.旋覆代赭汤

D.朱砂安神丸

E.清气化痰丸

答案与解析：旋覆代赭汤本方原为治疗“伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者”而设，具有调补胃虚、和降逆气、升清降浊的功效。伤寒病经过汗、吐、下各法的治疗，虽然寒邪已解，但胃气已虚弱未能自和，升降失调而虚气上逆，故心下痞硬闷堵，时时嗳气而痞闷不得除去。此为胃虚气逆证，宜用此汤降虚气之逆而和胃安中。方中以旋覆花下气除痰，并且咸能软坚，以治心下痞硬为主药;以生赭石重剂而镇浮逆之气为辅药;生姜、半夏辛而且降以除痞逆之气，人参、大枣甘能缓中，补胃气之虚弱，共为佐药;甘草甘缓入胃，补虚安中为使药。胃虚得补，痞硬得散，逆气得降，浊降清升，故痞噫诸症均除。患者不属于胃虚气逆之证。

瓜蒂散

[功用] 涌吐痰涎宿食。

[主治] 痰涎宿食，壅滞胸脘证。证见胸中痞硬，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。

[方解] 痰涎宿食壅滞于胸脘，致使气道不通，故胸中痞硬;气机上逆，故气阻咽喉不得息。方中瓜蒂催吐痰涎宿食;赤小豆

祛湿除滞;豆豉宣解胸中邪气。

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