中西医执业医师

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41　【中医基础理论】热因热用适用于(　)

A.实热证

B.虚热证

C.真热假寒证

D.真寒假热证

E.寒热错杂证

答案与解析：本题答案选择D。

系反治法之一。即以热药治疗真寒假热之法。例如某些妄阳虚脱的病人，由于阴寒内盛，格阳于外，有时会见到面颊浮红、烦躁等热象，因其热象是假，而阳虚寒盛是其本质，故仍以温热药物治疗，就是热因热用。

42　【中医诊断学】

A.胸胁苦满

B.饮水即吐

C.鼻鸣干呕

D.饥不欲食

E.小便自利

(问题)太阳蓄血证可见(　)

答案与解析：

蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水入则吐，脉浮数。

蓄血证：小腹急结或硬满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。

鉴别点：蓄水是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。

43【中药学】患者，男，42岁。l周来入睡困难，甚至彻夜难眠，口苦心烦，舌质红，舌苔黄，脉弦数。欲用朱砂镇心安神，其用法是(　)

A.先煎

B.后下

C.包煎

D.化服

E.水飞

答案与解析：利用粗细粉末在水中悬浮性不同，将不溶于水的矿物，贝壳类药物经反复研磨制备成极细腻粉末的方法，称水飞法。水飞法适用于不溶于水的矿物药——朱砂、雄黄。

水飞目的：去除杂质，洁净药物;使药物质地细腻，便于内服和外用;防止药物在研磨过程中粉尘飞扬，污染环境;除去药物中可溶于水的毒性物质，如砷、汞等。

朱砂一般均要水飞。朱砂有毒，经水飞后可使药物达到纯净，极细，便于制剂及服用，朱砂的主要成分为硫化汞(HgS)，尚含有微量的杂质。杂质主要是游离汞和可溶性汞盐，后者毒性极大，为朱砂中的主要毒性成分。

44【方剂学】

A.相须为用

B.相使为用

C.相杀为用

D.相畏为用

E.相制为用

(问题)麻杏甘石汤中麻黄与石膏相配，属于(　)

答案与解析：麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。

45【中医内科学】患者男性，25岁，长期偏食，晨起头面肿甚一年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。

(问题)治以何方加减(　)

A.真武汤

B.参苓白术散

C.实脾饮

D.己椒苈黄丸

E.五皮饮合葶苈大枣泻肺汤

答案与解析：实脾饮

【组成】白术12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即槟榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚。

【功用】温阳健脾，行气利水：用于脾阳不足，水湿内停，而见尿少浮肿下半身尤著、腹泻便溏、胸腹胀满，或身重肢冷。舌苔白腻而润，脉沉迟者。本方与五苓散合用也可治疗慢性肾炎水肿、心脏病水肿或肝硬变腹水之轻症而属于脾阳虚者。

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