中西医执业医师

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51【中医儿科学】患儿，8岁，腹痛以脐周痛为主，饮食不振，日渐消瘦，大便不调，时吐清涎，或恶心、呕吐，或吐蛔虫，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食异物。舌苔薄腻，舌尖红赤，舌体常见红色刺点。诊断为(　)

A.蛔厥证

B.蛔虫病

C.蛲虫病

D.姜片虫病

E.绦虫病

答案与解析：本题答案为B，蛔虫病是指蛔虫寄生于人体肠道所引起的疾病。临床常见脐周疼痛，食欲反常，面黄肌瘦等症状。蛔虫上窜胆道，发生胁腹剧痛，而为蛔厥。蛔虫病证见脐周腹痛，时作时止，胃脘嘈杂，能食而瘦，睡间磨牙，流涎，经常鼻痒，或面部有白色虫斑，眼白上有蓝点。治宜驱蛔，健运脾胃。方用化虫丸加减。蛔厥证证见突然胁腹剧痛阵阵，痛引肩背，恶心呕吐，甚则吐蛔，汗出肢冷，脉沉弦或沉伏。治宜缓急安蛔，先安蛔止痛，后驱虫和胃。方用乌梅丸加减。

52　【中医内科学】男性，43岁。身热，微恶风，汗少，头昏重胀而痛，心烦口渴，胸闷恶心，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉濡数。

(问题) 若里湿偏盛者，酌加(　)

A.黄连

B.苍术

C.赤苓

D.银花

E.藿香

答案与解析：苍术

【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肝经。

【功能主治】燥湿健脾，祛风散寒，明目。用于脘腹胀满，泄泻水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲。

【应用】

1. 用于湿阻脾胃、脘腹胀满，寒湿白带，湿温病以及湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力。治湿阻脾胃，而见脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白腻厚浊等症，常与厚朴、陈皮等配伍应用;治寒湿白带，可配白芷同用。如湿热白带，又可配知母、苦参、墓头回;湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力，可配黄柏、牛膝、薏苡仁等同用;湿温病证可配石膏、知母等同用。

2. 用于风湿痹痛、肢体关节疼痛。与羌活、独活等同用。

3. 用于风寒表证。与羌活、细辛、防风等同用。

4. 用于夜盲、眼目昏涩。与猪肝或羊肝、石决明等配伍同用。

现湿盛，以苍术燥湿为先。

53【中医妇科学】异位妊娠的病机本质是(　)

A.气虚血瘀

B.血亡阳脱

C.气滞血瘀

D.阴血暴亡

E.少腹血瘀

答案与解析：发病机理与少腹宿有瘀滞，冲任不畅，或先天肾气不足等有关。由于孕卵未能移行胞宫，在输卵管内发育，以致胀破脉络，阴血内溢于少腹，发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。

一、气虚血瘀

素禀肾气不足，或早婚、房事不节，损伤肾气，或素体虚弱，饮食劳倦伤脾，中气不足，气虚运血无力，血行瘀滞，以致孕卵不能及时运达胞宫，而成宫外孕。

二、气滞血瘀

素性抑郁，或忿怒过度，气滞而致血瘀，或经期产后，余血未尽，不禁房事，或感染邪毒，以致血瘀气滞，气滞血瘀，胞脉不畅，孕卵阻滞，不能运达胞宫，而成宫外孕。

54　【中医儿科学】

A.滋阴潜阳，柔肝熄风

B.补益肝肾，平肝熄风

C.滋阴潜阳，镇肝熄风

D.育阴潜阳，滋肾养肝

E.滋阴养血，柔肝熄风

(问题) 多发性抽搐症阴虚风动证的治法为(　)

答案与解析：多发性抽搐症阴虚多以肝阴虚为病理基础，应以滋阴柔肝，亦称养肝。是肝阴虚、肝血不足的治疗方法。证见视力减退，两眼干涩，夜盲，头晕耳鸣，或睡眠不熟，多梦，口干津少，肢体麻木，脉弦细等。《类证治裁》：“肝为刚脏，职司疏泄，用药不宜刚而宜柔，不宜伐而宜和。”故肝脏以柔为补。

55 【中医基础理论】肺主一身之气的生成体现在下述哪个方面(　)

A.吸入清气

B.呼出浊气

C.生成宗气

D.调节气机

E.辅心行血

答案与解析：答案选择C。

肺为气之主：肺为体内外之气交换的场所，通过肺的呼吸吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外之气的交换。通过不断的呼浊吸清，保证了自然界的清气源源不断地进人体内，参与了人体新陈代谢的正常进行。

肺在气的生成过程中主要生成宗气。人体通过肺的呼吸运动，把自然界的清气吸入于肺，与脾胃所运化的水谷精气，在肺内结合而积于胸中的上气海(膻中)，形成人体的宗气。“夫合先后(指先天之气和后天之气——作者注)而言，即大气之积于胸中，司呼吸，通内外，周流一身，顷刻无间之宗气者是也”(《医宗金鉴·删补名医方论》)。

宗气走息道以行呼吸，贯心脉而行气血，通达内外，周流一身，以维持脏腑组织的正常生理功能，从而又促进了全身之气的生成。肺司呼吸，“吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，司清浊之运化”(《类经图翼·经络》)。宗气赖肺呼吸清气而生，待其生成之后，则积于胸中，走息道而行呼吸。肺通过呼吸，排出浊气，摄取清气，生成宗气，以参与一身之气的生成。呼吸微徐，气度以行，“一呼脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，脉行六寸”(《灵枢·五十营》)。

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（责任编辑：中大编辑）