中西医执业医师

A1型题

1.下列各项中，不属于成分输血的是

A.浓缩红细胞

B.浓缩血小板

C.人血白蛋白

D.新鲜冰冻血浆

E.库存血

2.失血量在多少时，应立即输血

A 1000ml

B.800～l000ml

C.500～800ml

D.300～500ml

E.300ml

3.下列各项中，不属于输血适应证的是

A.凝血机制异常和出血性疾病

B.重症感染

C.黄疸

D.器官移植

E.低蛋白血症

4.下列关于溶血性反应治疗的叙述，不正确的是

A.抗休克

B.防治弥散性血管内凝血

C.保护肾功能

D.使用抗组胺药物

E.换血治疗

A2型题

1.患者，男，30岁。输血后4～5分钟，即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为80/60mmHg

(11/8kPa)，血浆呈粉红色。应首先考虑的是

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.枸橼酸盐中毒

B1型题

A.过敏反应

B.溶血反应

C.细菌污染反应

D.心衰

E.发热反应

1.最常见的输血反应是

2.最严重的输血反应是

二、参考答案

A1型题

1.E 2.A 3.C 4.D

A2型题

1.C

B1型题

1.E 2.B

三、难题解析

A2型题

1.C输血后发热反应主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，多发于输血开始后15分钟～2小时内，症状持续30分钟～2小时后逐渐缓解。过敏反应主要表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。溶血反应典型的表现为输血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，伴寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快甚至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，继而出现少尿、无尿及急性肾衰竭。细菌污染反应轻者仅有发热反应，重者可出现内毒素性休克和DIC，表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀和腹痛，也可以出现血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水肿，甚至死亡。

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