中西医执业医师

正常产褥

一、生殖系统变化

(一)子宫

子宫复旧：时间6周(产后1周在耻骨联合上方)

表现：宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生

子宫内膜再生：产后6周完全修复

子宫颈：产后4周完全恢复

(二)阴道：会阴裂伤在3-5日内愈合

产后3周重新出现粘膜皱襞

二、乳房

泌乳的基础(垂体催乳激素)

胎盘生乳素在6小时内消失

孕激素在产后几日降下，雌激素在产后5-6日下降至基线

初乳――产后7日内的乳汁(含胡萝卜素，蛋白质多，脂肪和乳糖量少)

三、血液系统变化

1、血容量：产后3日内↑15-25%，产后2-3周恢复正常

产后24h内易发心衰

2、产褥早期：血液高凝

纤维蛋白原、凝血酶原――产后2-3周内降至正常

RBC及血红蛋白逐渐增多，WBC早期高，PLT↑

四、内分泌变化

不哺乳产妇――产后6-10周月经复潮，10周左右恢复排卵

哺乳产女――产后4-6个月恢复排卵

胎盘生乳素于产后3-6小时不能再测出。

五、产褥期表现

1、恶露　持续4-6周

(1)血性恶露：有少量胎膜及坏死蜕膜组织

持续3日→浆液恶露

(2)浆液恶露：较多的坏死蜕膜组织，子宫颈粘液，阴道排液细菌　　　持续2周→白色恶露

(3)白色恶露：大量WBC，坏死蜕膜组织，表皮细胞及细菌

2、生命体征

体温：产后24小时内升高<38

脉搏：产后略缓慢，1周恢复

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