中西医执业医师

孕期监护及保健

一、产前检查

首次产检时间：确诊早孕时

产科四步角诊法检查：子宫大小，先露情况，胎方位

骨盆测量：

1、髂棘间径23-26cm　――间接推测骨盆入口横径

2、髂嵴间径25-28cm　――间接推测骨盆入口横径

3、粗隆间径28-31――间接推测中骨盆横径

4、骶耻外径18-20-间接推测骨盆入口前后径长度

5、坐骨间径8.5-9.5――直接测骨盆出口横径长度

6、耻骨弓角度：90-80――反映骨盆出口横径的宽度

二、胎儿成熟度

1、胎盘功能检查：尿雌三醇;血清胎盘泌乳素;血清耐热性碱性磷酸酶;血清催产素酶;催产素激惹试验;阴道脱落细胞

2、胎儿成熟度检查指标

(1)B超测胎头双丁径>8.5

(2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟

(3)羊水中肌酐≥176.8――肾成熟

(4)羊水中胆红素类物质SOD450<0.02――肝成熟

(5)羊水中淀粉酶≥450――唾液腺成熟

(6)羊水中含脂肪细胞出现率达20%――皮肤成熟

3、先天畸形诊断

(1)羊水中甲胎蛋白→开放性N管异常或无脑儿

(2)B超

(3)羊膜腔胎儿造影→胎儿体表畸形及消化管畸形

4、胎儿遗传性疾病诊断――羊水细胞培养

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