中西医助理医师

1.“无阴财阳无以化”说明了阴阳之间的何种关系(　　)

A.阴阳交感

B.阴阳互根

C.阴阳对立

D.阴阳消长

E.阴阳转化

答案：B

学员提问：阴阳交感与阴阳互根的区别?

解析：

阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。

阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以对立的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。

【中医诊断学】

2.患者，男，50岁。眩晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉，肢麻震颤，腰膝软，舌红苔薄白，脉弦细。其病机是：

A.肝阳上亢

B.肝肾阴虚

C.肝阳化风

D.阴虚风动

E.肝血不足

答案：C

学员提问：为什么不选B?

解析：

肝阳化风证，是肝阳亢逆无制而表现动风的证候。多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而暴发。临床表现为，眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言蹇涩，手足麻木，步履不整，或猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力。

肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调，房室不节，情志内伤等引起。临床表现为头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软;胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少。舌红少苔，脉细数。本证一般以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。

3.下述哪项不是由肾气不足所致(　　)

A.小便失禁

B.小便频数

C.小便涩痛

D.遗尿

E.小便余沥不尽

答案：C

学员提问：为什么不选D呢?谢谢。

解析：

肾为人体生命的根源故称先天之本，肾藏精，主发育、生殖、生髓、通脑。肾与膀胱相表里，肾阳气足可温热膀胱、行气化水，膀胱固摄有权，开合有度;肾阳气虚则命门火衰，阴气极盛，故有“下焦竭则遗溺失禁;肾气虚则心肾交火，心燥易怒;肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健，生长缓慢或胖而不壮，智力低而笨拙。下元虚寒，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗尿。

4.患者脘胁胀痛，暖气，吞酸嘈杂，舌淡红，苔薄黄，脉弦带数，宜诊为(　　)

A.肝郁脾虚证

B.肝胃不和证

C.胃热炽盛证

D.胃阴虚证

E.肝胆湿热证

答案：B

学员提问：何为带脉?

解析：

人体奇经八脉之一。带脉能约束纵行之脉，足之三阴、三阳以及阴阳二蹻脉皆受带脉之约束，以加强经脉之间的联系。带脉还有固护胎儿和主司妇女带下的作用。带脉循行起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周。并于带脉穴处再向前下方沿髋骨上缘斜行到少腹。

“脉弦带数”是脉弦而数的意思。

5.以腰膝酸软，胎动易滑为特征的是(　　)

A.肾虚水泛证

B.肾阳虚证

C.肾阴虚证

D.肾精不足证

E.肾气不固证

答案：E

学员提问：D和E区别一下，谢谢。

解析：

肾精不足为肾精亏虚，发育生殖等功能减退所致的病证。多由先天发育不良，禀赋不足，或后天调摄失宜，房事过度，大病久病伤肾等引起。

主要临床表现：儿童发育迟缓，囟门退闭，身材矮小，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝;男子精少不育，女子经少经闭，性功能减退;成人早衰，脱发齿松，耳鸣耳聋，腰膝酸软，精神呆钝，健忘，舌瘦，脉细无力。

肾气不固指肾气亏虚，固摄失常所致的病证。症见滑精早泄，遗精，小便失禁，遗尿，夜尿频多，腰膝酸软，女子带下清稀，舌淡苔白，脉沉弱等。

肾气不固的症状：小便频数而清，夜间尤甚，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁。男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽，或带下清稀而多，或胎动易沿。兼有腰膝酸，头晕耳鸣：舌淡苔白，脉沉细无力。

【中医诊断学】

6、超急期心肌梗死的心电图为(　　)

A.异常Q波及T波改变

B.弓背向上型ST段抬高

C.T波倒置

D.高耸T波，R波振幅增大

E.双支对称的高耸T波，斜坡型ST段上抬及R波振幅下降

正确答案：E

解析：心肌梗死超急期(早期)开始于急性心肌梗死发生后数分钟或数小时内。心电图改变主要表现为：ST段急性损伤性抬高;T波高尖;不出现异常Q波。此期若治疗及时、适宜，有可能避免发展心肌梗死或使已梗死的心肌缩小梗死的面积。故答案选择E.

7、肝淤血(　　)

A.肝脏轻度肿大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛

B.肝脏肿大较明显，质韧或稍硬，压痛较轻

C.肝脏明显肿大，质韧，表面光滑，边缘钝，有压痛，肝颈静脉回流征阳性

D.肝脏缩小，脾大

E.肝脏明显肿大，质硬如石，表面有大小不等的结节或巨块，边缘不整，压痛明显

答案：C

解析：由于肝脏病变的性质不同，物理性状也各异，故触诊时必须逐项仔细检查，认真体验，综合判断其临床意义。如急性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及压痛。肝淤血时，肝脏可明显肿大，且大小随淤血程度变化较大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，也有压痛，肝一颈静脉回流征阳性为其特征。脂肪肝所致肝大，表面光滑，质软或稍韧，但无压痛。肝硬化的早期肝常肿大，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面可能触到小结节，无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，边缘不整，表面高低不平，可有大小不等的结节或巨块，压痛和叩痛明显。

8、下述哪项不是由肾气不足所致(　　)

A.小便失禁

B.小便频数

C.小便涩痛

D.遗尿

E.小便余沥不尽

答案：C

学员提问：为什么不选D呢?

解析：肾为人体生命的根源故称先天之本，肾藏精，主发育、生殖、生髓、通脑。肾与膀胱相表里，肾阳气足可温热膀胱、行气化水，膀胱固摄有权，开合有度;肾阳气虚则命门火衰，阴气极盛，故有下焦竭则遗溺失禁;肾气虚则心肾交火，心燥易怒;肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健，生长缓慢或胖而不壮，智力低而笨拙。下元虚寒，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗尿。

【针灸学】

9、针灸治疗痛经实证应取哪些经脉(　　)

A.任脉、足少阴经

B.任脉、足厥阴经

C.任脉、足太阴经

D.冲脉、足厥阴经

E.督脉、足厥阴经

答案：C

解析：治疗痛经实证应该采取行气活血，散寒止痛的方法，取任脉、足太阴经穴为主。

三阴交为足三阴经交会穴，可痛经止痛;中极为任脉经穴，可通调冲任之气;次髎为治疗痛经的经验穴;地机为脾经郄穴，能调理脾经经气而止痛。四穴合用，以行气活血，散寒止痛。故答案选择足太阴经，而不选择足厥阴经。

10、手厥阴经腧穴除主治心、心包、胸、神志病外，还主要用于治疗(　　)

A.胃病

B.肾病

C.肝病

D.胆病

E.脾病

答案：A

解析：手厥阴心包经主治概要：心、心包、胸、胃病证，神志病及经脉循行部位的其他病证。

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