中西医助理医师

诊断学基础考点：咯血病因及临表

咯血

一.基本概念

咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。须与鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血鉴别。

二.病因

引起咯血的原因很多，以呼吸系统和心血管疾病为常见。其中肺结核、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、支气管扩张和肺癌是我国临床咯血的常见病因。

三.临床表现

除原发性疾病的临床表现外，咯血的临床特点如下：

1.年龄 青壮年出血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等;40岁以上有较大量吸烟史者，应高度警惕肺癌。

2. 咯血量 每日咯血量在100 mL以内为少量咯血，100～500 mL为中等量咯血，在500mL以上(或一次咯血在300～500mL为大量咯血)。

3.临床症状 咯血前可先有喉痒、胸闷等症状;咯血时伴咳嗽、出冷汗、脉速、呼吸急促浅表、面色苍白或恐惧感。

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