中西医助理医师

A1型题

1.下列哪项不属于溃疡病的手术适应证(　　)

A.溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者

B.慢性溃疡，症状不明显者

C.溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者

D.有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者

E.怀疑溃疡恶变者

2.下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点(　　)

A.有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状

B.突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状

C.检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失

D.X线检查发现膈下有游离气体

E.莫菲征阳性

3.我国对胃、十二指肠溃疡外科治疗最常用的术式是(　　)

A.迷走神经干切断术

B.选择性迷走神经切断术

C.高选择性迷走神经切断术

D.鸦爪切断术

E.胃大部切除术

A2型题

1.患者，男，35岁，消化性溃疡反复发作l0年，剧烈腹痛突然发作3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，x线检查可见膈下游离气体，应诊断为(　　)

A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔

B.急性腹膜炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.急性胆囊炎

2.患者，男，45岁，消化性溃疡反复发作20年，近1个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃振水音，应诊断为(　　)

A.消化性溃疡合并幽门梗阻

B.肠梗阻

C.贲门梗阻

D.弥漫性腹膜炎

E.食管癌

3.患者，男，40岁，反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。最可能是(　　)

A.急性胃炎

B.胃溃疡

C.急性胃扩张

D.十二指肠憩室

E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

4.患者，男，55岁，间歇性胃痛发作5年，近2个月发作频繁，无规律，同时体重减轻，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是(　　)

A.食管癌

B.胃溃疡穿孔

C.胃癌

D.十二指肠溃疡穿孔

E.瘢痕性幽门梗阻

B1型题

A.大黄黄连泻心汤加减

B.麦门冬汤加减

C.化肝煎加减

D.导痰汤加减

E.丁香透散加减

1.对于瘢痕性幽门梗阻脾胃虚寒证者，宜用(　　)

2.对于瘢痕性幽门梗阻痰湿阻胃证者，宜用(　　)

A.大黄黄连泻心汤加减

B.麦门冬汤加减

C.化肝煎加减

D. 导痰汤加减

E.丁香透散加减

3.对于瘢痕性幽门梗阻胃中积热证者，宜用(　　)

4.对于瘢痕性幽门梗阻气阴两虚证者，宜用(　　)

A.胃大部切除术

B.全胃切除术

C.胃肠吻合术

D.胃大部切除术加淋巴结清扫术

E.高选择性迷走神经切断术

5.老年人，瘢痕性幽门梗阻，全身情况差，应首选的手术方式是(　　)

6.十二指肠溃疡穿孔12小时以内，既往有出血史，周围炎症水肿较轻，一般情况好，应首选的手术方式是(　　)

A.突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹

B.恶心呕吐

C.腹肌强直呈板状

D.发热

E.腹胀，肠鸣音消失

7.胃、十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是(　　)

8.胃、十二指肠溃疡穿孔最典型的症状是(　　)

参考答案

A1型题

1.B 2.E 3.E

A2型题

1.A 2.A 3.E 4.C

B1型题

1.E 2.D 3.A 4.B 5.C 6.A 7.C 8.A

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