第四篇 肝胆系病证

胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关 基本病机：肝气郁滞，络脉失和

胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证—— 虚证——）

胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实 治疗原则：疏肝和络止痛

胁痛肝气郁结证 肝络失养证的治法和主方

黄疸的临床特征 病位：脾胃肝胆 基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤 病理性质：阳黄：湿热 阴黄：
寒湿 辨证以阴阳为纲

阳黄热重于湿 湿重于热 疫毒炽盛证的主方 阴黄寒湿阻遏证的主方

阳黄 阴黄 急黄的鉴别

积聚的病位：肝脾 基本病机：气机阻滞，瘀血内结

积证的治疗原则：初期消散 中期消补兼施 后期养正除积

鼓胀与水肿的鉴别

鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾 基本病机：肝脾肾受损，气滞 血瘀 水停腹中

鼓胀证治的证型和主方

关于逐水法应用的适应证和注意事项

头痛引经药的应用 太阳头痛：羌活 蔓荆子 川芎 阳明头痛：葛根 白芷 知母 少阳头痛：柴胡 黄芩 川芎 厥阴头痛：吴茱萸 藁本

头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位：（——）

头痛风寒证 风热证 风湿证 肝阳证 瘀血证 痰浊证的主方

眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多 眩晕痰浊中阻证的病机 治法和主方

《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于
火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆
冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛
酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

《丹溪心法》强调“无痰则不作眩” 《景岳全书》强调“无虚不能作眩”

中风的病位及基本病机

中脏腑 中经络的鉴别

补阳还五汤 牵正散的适应症

中风唐宋以前以“外风”学说为主；唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论

瘿病的病位：在肝脾，与心有关 基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前

瘿病的病理演变：初期气郁痰阻为主；日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实证转化为虚证或虚实夹杂之证 治疗原则：理
气化痰 消瘿散结

瘿病气郁痰阻证 心肝阴虚证的治法和主方

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