中西医助理医师

第一章 呼吸系统疾病

一、A1

1、诊断肺结核的最主要依据是( )

A.结核菌素试验阳性

B.血沉增快

C.X线检查

D.痰涂片检查结核菌阳性

E.全身结核中毒症状及呼吸道症状

2、预防肺结核的最有效办法是( )

A.隔离排菌的肺结核病人

B.接种卡介苗，新生儿出生时即接种，每5年补种一次，直至l5岁

C.积极消毒

D.加强营养，多进行户外话动，锻炼身体，增强正气

E.合理化疗，治愈排菌病人

3、关于肺痨病变部位的论述正确的是( )

A.病变部位主要在心，与脾、肾两脏的关系最为密切

B.病变部位主要在肺，与脾、肾、心三脏的关系最为密切

C.病变部位主要在肺，与脾、肾两脏

的关系最为密切，同时也可涉及心、肝

D.病变部位主要在肾，与脾、肺两脏的关系最为密切

E.病变部位主要在肾，与脾、肺、心三脏的关系最为密切

4、关于肺结核的中医病因病机叙述正确的是( )

A.肺痨的外因是“瘵虫”袭肺，内因为正气虚弱

B.内外因素可以互为因果，但以“瘵虫”袭肺为发病关键

C.肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主

D.病情的轻重与“瘵虫"袭肺的强弱有关

E.以上叙述都不正确

5、关于肺结核病理变化叙述不正确的是( )

A.结核病基本病理是炎性渗出、增生和干酪样坏死

B.病变初起表现为炎性渗出

C.机体免疫力强而结核菌量少、毒力弱则表现为增殖性病变，形成结核结节

D.结核菌量多、毒力强而机体抵抗力低下时，形成干酪样坏死组织

E.结核病的三种病理变化不能同时存在，其病理演变为先后出现

6、肺结核的主要传播途径是( )

A.健康人吸入带菌的尘埃

B.结核菌通过皮肤侵入

C.通过泌尿生殖系统侵入

D.注射或应用血液制品而引起

E.误食病人剩下的食物

7、关于肺结核病原学论述不正确的是( )

A.肺结核是由结核分枝杆菌引起的，涂片染色具有抗酸性

B.肺结核是由结核棒状杆菌引起的，涂片染色具有抗碱性

C.结核菌属于放线菌目分枝杆菌科分枝杆菌属

D.阳光曝晒2小时，5%～l2%甲酚皂(来苏)溶液接触2～12小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸l分钟，可杀灭结核菌

E.结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，在干燥的痰标本内可存活6～8个月

8、Ⅱ型呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的原因主要是( )

A.缺氧不是主要因素

B.引起氧中毒

C.导致C02排除太快

D.使颈动脉窦兴奋性降低

E.使中枢化学感受器兴奋性增强

9、下列哪项提示代偿性呼吸性酸中毒( )

A.PaC02升高，pH降低，HC03-升高

B.PaC02升高，pH正常，HC03-升高

C.PaC02升高，pH增高，HC03-升高

D.PaC02升高，pH正常，HC03-降低

E.PaC02升高，pH正常，HC03-正常

10、失代偿性呼吸性酸中毒表现为( )

A.PaC02升高，pH<7.35

B.PaC02升高，pH>7.35

C.PaC02降低，pH<7.35

D.PaC02降低，pH>7.35

E.以上都不是

11、下列哪项不符合慢性呼吸衰竭( )

A.明显发绀

B.智力或定向功能障碍

C.Pa02 80mmHg

D.PaC02 50mmHg

E.pH 7.45

12、动脉血气分析的正常值，下列哪项是错误的( )

A.正常人的血氧饱和度正常值低限为>95%

B.正常动脉血H+浓度为40±5mmol/L

C.正常人的氧分压(Pa02)>60mmHg

D.pH 7.35～7.45

E.剩余碱BE>3mmol/L

13、关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述错误的是( )

A.本病的病机总属本虚标实

B.本虚为肺、脾、肾、心虚

C.标实为痰浊、瘀血、水饮

D.本虚为本病的内因，感受外邪是本病的诱因，痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的根源

E.病位在肺，与脾、肾关系密切

14、慢性呼吸衰竭最常见的病因是( )

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺间质纤维化

C.重症肺结核

D.胸廓和神经-肌肉病变

E.肺结节病

15、慢性支气管炎的体征，哪项叙述不正确( )

A.早期常无明显体征

B.有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音

C.长期反复发作，可见肺气肿的体征

D.发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音

E.常在背部出现固定性啰音

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【答疑编号100078871】

2、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【答疑编号100078868】

3、

【正确答案】：C

【答案解析】：

【答疑编号100078866】

4、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【答疑编号100078865】

5、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【答疑编号100078863】

6、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【答疑编号100078861】

7、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【答疑编号100078860】

8、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100078858】

9、

【正确答案】：B

【答案解析】：相关内容

BE(碱剩余)：[base excess]在标准条件下(血液温度为38℃，血氧饱和度100%，PaCO2 40mmHg)，用酸或碱滴定全血标本至pH为7.4时所用的酸或碱量。用酸滴定称碱剩余(+BE)，用碱滴定称碱缺失(-BE)。

正常值：0± 3 mmol/L

意义：反映代谢因素的指标。正值表示碱剩余，负值表示碱缺失。

酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。

碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。

呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO2蓄积。

急性呼吸性酸中毒时，血气分析显示血液pH值明显下降，PCO2增高，血浆〔HCO3-〕正常。慢性呼吸性酸中毒时，血液pH值下降不明显，PCO2增高，血浆〔HCO3-〕有增加。

由于在呼吸性酸中毒时，血中H2CO3增高，肺不能起代偿作用，主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。故临床表现主要是a.呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。b.酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。c.CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症)。d.化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

答案选B。

【答疑编号100078856】

10、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【答疑编号100078853】

11、

【正确答案】：C

【答案解析】：

【答疑编号100078851】

12、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【答疑编号100078849】

13、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【答疑编号100078847】

14、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【答疑编号100078845】

15、

【正确答案】：E

【答案解析】：答案E见于早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿哕音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。答案选E。

【该题针对“慢性支气管炎的体征”知识点进行考核】

【答疑编号100078961】

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