中西医助理医师

　　七、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。

答案：

1、被检查者取坐位或仰卧位，作均匀而稍深的呼吸；

2、听诊次序自上而下，由前而后，左右对称；

3、听诊内容包括呼吸音、罗音、语音传导、胸膜摩擦音等。

八、请演示肝脏上界的叩诊。

答案：

1、从前面叩诊肝脏上界时，病人取仰卧位；从后面叩诊肝浊音界时可侧卧位；

2、肝上界的叩诊：沿右锁骨中线第五肋间、背部右肩胛骨下角线第十肋间，由上而下叩诊，当由清音转为浊音时，称为肝相对浊音界；

3、再向下叩1~2肋间，则浊音变为实音，称肝绝对浊音界。

　　九、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法。

答案：

1、通常测右上肢血压，被检查者取仰卧位或坐位；

2、右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一平面，将袖带均匀紧贴皮肤缚于上臂，使其下缘在肘窝部约2~3cm，袖带的中央位于肱动脉表面；

3、检查者扪及肱动脉搏动处后，将听诊器胸件置于动脉搏动处，袖带之外，然后向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高2.7~4kPa（20~30mmHg）后，缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值；

4、根据Korotkoff的5期法，听到的动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压（第1期），随后声音逐渐加强为第2期，继而出现柔和吹风样杂音为第3期，再后音调突然变低钝为第4期，最后声音消失即达第5期。声音消失时的血压值即舒张压。

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