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2019年执业药师《西药二》考点:痤疮治疗

发表时间:2019/2/8 10:30:51 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信

考点一:痤疮治疗药的作用特点(2016年A型题,共1分)

1.非抗生素类抗菌药

(1)过氧苯甲酰:为强氧化剂,可杀灭痤疮丙酸杆菌,并有使皮肤干燥和脱屑作用。

【注意事项】①本品能漂白毛发,不宜用在有毛发的部位;与有颜色物品接触时,可能出现漂白或褪色现象。②避免用药部位过度日光照晒。

(2)壬二酸:可直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌,消除病原体;并竞争性抑制产生二氢睾酮的酶过程;抗角质化作用,降低色素沉着和减小黑斑病损伤。

本品对轻中度痤疮者能显著减少粉刺、丘疹和脓疱的数目。

2.抗角化药物

(1)维A酸:可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新,使病变皮肤的增生和分化恢复正常,促进毛囊上皮的更新,抑制角蛋白的合成,防止角质栓的形成。

(2)异维A酸:具有缩小皮脂腺,抑制皮脂腺活性,减少皮脂分泌,以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。

【注意事项】①本品不良反应较大,有致畸作用,治疗期间或治疗后1个月避免献血。②妊娠期、儿童不宜使用;肝肾功能不全、维生素入过量及高脂血症患者禁用。

(3)阿达帕林:是维A酸类化合物,与维A酸细胞核受体有较高的亲和力,具有强大抗炎作用,抑制角质形成细胞过度增生,溶解痤疮和粉刺,调节毛囊、皮脂腺上皮肤细胞的分化,减少粉刺的产生,减少小囊数量。

考点二:痤疮治疗药的用药监护 (2015年A型题,2017年A型题,共2分)

(一)针对痤疮的不同类型选择用药

1.对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮,首选2.5%-10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部。

2.对轻、中度寻常型痤疮可选 0.025%-0.03%维A酸乳膏剂或 0.05%维A酸凝胶剂外搽,于睡前洗净患部。

3.对炎症突出的痤疮,轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。

4.对痤疮伴细菌感染显著者,可应用红霉素一过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷。

5.对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷 0.1%阿达帕林凝胶,或 15%壬二酸乳膏。

6.对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊,其可促进上皮细胞分化,有较好的疗效。或异维A酸。

(二)注意规避细菌耐药性

(1)尽可能使用非抗生素类抗菌药,如过氧苯甲酰或壬二酸。

(2)如果某种抗生素有效,可重复使用该药物数疗程,疗程的间歇期配合使用过氧苯甲酰或壬二酸。

(3)外用抗生素的疗程为4~8周,在此基础上一旦没有用药指征,应即停药。

(三)注意用药部位的保护

1.过氧苯甲酰、红霉素-过氧苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用。

2.维A酸应避免用于皮肤较薄的皱褶部位,注意浓度不宜过高(0.3%以下较为适宜),以免引起红斑、脱皮、灼热感及微痛等局部刺激。

3.维A酸与过氧苯甲酰联合应用时,在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌,应早、晚交替使用,即夜间睡前使用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后使用过氧苯甲酰凝胶。

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