执业西药师

抗帕金森药

一、左旋多巴

作用机制：在脑内形成的多巴胺刺激突触后多巴胺受体，使随意神经冲动得以传导至下一个神经元，改善帕金森病的症状

作用特点：吸收后广泛分布于体内各组织，绝大部分在脑外脱羧成多巴胺

相互作用：

1、与非选择性单胺氧化酶抑制剂合用可致急性肾上腺危象

2、罂粟碱或维生素B6合用，可降低本品药效

3、与乙酰螺旋霉素合用，可降低本品药效

4、与利血平合用，可抑制本品的作用

5、与抗精神病药物合用，两者互相拮抗

6、与甲基多巴合用，可增加本品的不良反应

不良反应：恶心、直立性低血压、舞蹈样或其他不随意运动、精神抑郁、情绪或精神改变、眼睑痉挛、高血压、极度疲劳、溶血性贫血等

二、恩他卡朋

作用机制：

可增加左旋多巴进入脑组织的药量，延长左旋多巴的消除半衰期，延长和稳定左旋多巴对帕金森病的治疗作用

作用特点：

COMT抑制剂托卡朋和恩他卡朋单用无效，但与左旋多巴联用时可延长和加强左旋多巴的作用，将其用作左旋多巴增效剂

分布半衰期为0.3小时，消除半衰期为1.6~3.4小时

相互作用：

1、与阿扑吗啡、比托特罗、多巴胺、甲基多巴、肾上腺素、异丙肾上腺素等药合用，心动过速、血压升高和心律失常的危险增加

2、增强外源性给予异丙肾上腺素、肾上腺素的变时作用

3、可抑制COMT和MAO，减少儿茶酚胺的代谢，应避免两者合用

4、可加左旋多巴/苄丝肼的生物利用度

5、在胃肠道与铁剂形成螯合物，和铁剂应间隔至少2 -3小时服用

不良反应：

腹泻、帕金森病症状加重、头晕、腹痛、失眠、口干、便秘、肌张力障碍、腿部痉挛、意识模糊、体位性低血压等

三、苯海索

作用机制：可以部分阻滞神经中枢的胆碱受体，抑制乙酰胆碱的兴奋作用，同时抑制突触间除中多巴胺的再摄取

作用特点：直接抗平滑肌痉挛;小剂量时可抑制中枢神经系统，大剂量则引起中枢神经系统兴奋

相互作用：1、与中枢神经系统抑制药合用时，中枢神经抑制作用加强

2、与单胺氧化酶抑制剂合用，导致高血压

3、与抗酸药或吸附性止泻剂合用时，本品效应减弱

4、与氯丙嗪合用时，后者代谢加快，可使其血药浓度降低

5、合用强心苷类可使后者在胃肠道停留时间延长吸收增加，易中毒

6、不良反应口干、视物模糊;心动过速、恶心、呕吐、尿瀦留、便秘;长期用出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊;戒断症状等

四、司来吉兰

作用机制：选择性地抑制脑内的单胺氧化酶B(MAO-B)，提高多巴胺的活性，改善帕金森病的相关症状

作用特点：司来吉兰及其代谢产物均可透过血-脑脊液屏障;主要经肝脏代谢，有广泛的首关效应

相互作用：

1、与左旋多巴合用可加重左旋多巴引起的异动症、直立性低血压等

2、与哌替啶合用可造成危及生命的不良反应

3、酪胶类物质会轻度增加高血压反应

不良反应：口干、恶心、腹痛、眩晕、失眠、情绪或其他精神改变；嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊、心律不齐、心绞痛等

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