尿路感染
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。尿路感染最常见致病菌为革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌最为常见。
尿路感染的一般治疗方式为口服碳酸氢钠片1g,tid,碱化尿液,缓解症状,同时可以根据尿路感染的部位和类型选择抗感染药物。
(1)急性膀胱炎:使用短程疗法,选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素类或头孢菌素类等抗菌药物,连用3天。
(2)肾盂肾炎
①病情较轻者:常用口服喹诺酮类药物,如左氧氟沙星0.5g,qd、半合成青霉素类,如阿莫西林0.5g,bid、头孢菌素类,如头孢呋辛0.25g,bid。但莫西沙星的尿液药物浓度比其他同类药物更低,不建议使用;
②严重感染:经验性选择静脉用药有左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟。病情严重的革兰阳性球菌:应经验性选择万古霉素;
(3)妊娠期尿路感染:宜选用毒性小的抗菌药物如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等,足月孕妇妊娠≥37周禁用呋喃妥因。
用药时需要注意:喹诺酮类药物禁用于18岁以下儿童,同时可使Q-T间期延长而致心律失常,并且可能诱发老年患者出现谵妄
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