中药学职称

中药药性理论的现代研究

考 点

中药四性的现代研究;

中药五味的现代研究;

中药归经的现代研究;

中药毒性的现代认识。

1.中药四性(四气)的现代研究

中药的四性(四气)：寒、热、温、凉。

包括：

● 植物神经系统;

● 对内分泌系统;

● 基础代谢功能;

● 中枢神经系统;

● 寒凉药的抗感染及肿瘤作用。

(1)对植物神经系统功能的影响

温热药增强交感功能、抑制副交感功能; 寒凉药抑制交感功能、增强副交感功能。

临床现象的分析：

寒证患者：植物神经平衡指数偏低(交感神经–肾上腺系统功能偏低，副交感功能亢进)，症状表现为：唾液分泌量多、心率减慢、基础体温偏低、血压偏低、呼吸频率减慢。此外，副交感神经-M受体-cGMP系统的功能亢进。

温热药→植物神经平衡指数正常化。

热证患者：植物神经平衡指数偏高(交感神经–肾上腺系统功能偏高)。交感神经-β受体-cAMP系统的功能偏高。

寒凉药→植物神经平衡指数正常化。

动物：

寒凉药→大鼠→心率减慢、尿中儿茶酚胺排出量减少、血浆和肾上腺多巴胺β-羟化酶活性降低，尿中17-羟皮质类固醇排出量减少，耗氧量降低。

(2)对内分泌系统功能的影响

温热药促进：

下丘脑–垂体–肾上腺轴;

下丘脑–垂体–甲状腺轴;

下丘脑–垂体–性腺轴。

寒凉药抑制。

(3)对基础代谢的影响

寒凉药或温热药→影响垂体–甲状腺轴功能、细胞膜钠泵(Na+，K+–ATP酶)活性→能量代谢。

– 附子、肉桂→兴奋下丘脑-垂体-甲状腺轴→纠正甲低阳虚证模型症状(体温降低、产热减少)。

– 龟甲→降低T3和T4值→纠正甲亢阴虚证大鼠症状(产热增加，饮水量增加、尿量减少、血浆粘度增高，体重减轻)。

(4)对中枢神经系统功能的影响

寒凉药→中枢抑制;

温热药，如五味子、麻黄、麝香→中枢兴奋;

中枢作用机制：与调节中枢神经递质有关;

寒证大鼠：痛阈值和惊厥阈值升高→中枢抑制。热性药→增加NA含量，降低5-HT含量→中枢兴奋;

热证大鼠：痛阈值和惊厥阈值降低→中枢兴奋。寒性药→减少脑内NA、DA合成(抑制酪氨酸羟化酶)，增高5-HT→中枢抑制。

(5)寒凉药的抗感染及抗肿瘤作用

抗感染：清热解毒药，辛凉解表药→抗菌、抗病毒、抗炎、解热等作用。

抗肿瘤：清热解毒药。

练习题

A型题

下列除哪项外，均为大多数温热药的药理作用(　)

A.兴奋中枢神经系统

B.兴奋交感神经系统

C.促进内分泌系统功能

D.加强基础代谢功能

E.具有抗感染作用

【正确答案】E

2.中药五味的现代研究

辛、酸、甘、苦、咸

现代研究：与其所含的化学成分、药理作用不同有关。(构效关系)

五味	成分	分布	药理作用
辛味药	挥发油（主要） 苷类 生物碱	麻黄、独活 藿香、草豆蔻、苍术、厚朴 麝香、冰片	发汗、解热 调节胃肠活动 中枢作用（苏醒）
酸味药	鞣质（涩） 有机酸（酸）	五味子、诃子 紫珠、地榆	使组织蛋白沉淀凝固，保护创面（烧伤、溃疡） 止血
甘味药	糖类、蛋白质、氨基酸、苷类	多数补益药	补养机体 提高免疫力、抗病力

续表

五味	成分	分布	药理作用
咸味药	碘和钠、钾、钙、镁等无机盐	海藻、昆布 芒硝 鹿茸、紫河车	瘿瘤（甲状腺肿） 通便 温肾壮阳
苦味药	生物碱 苷类	黄连、栀子 大黄、番泻叶	抗菌、抗炎、解热 泻下 毒性

3.中药归经的现代研究

归经：药物作用选择性地归属于一定的脏腑经络。

现代研究：主要从药理作用、药动学进行研究。

(1)归经与药理作用的关系

归肝经：抗惊厥(钩藤、羚羊角、蜈蚣等);

归肝经：止血(仙鹤草、白及、大蓟等);

归大肠经：泻下(大黄、芒硝、番泻叶等);

归肺经：止咳(杏仁、百部等)，祛痰(桔梗、远志等)，平喘(麻黄、款冬花等)。

(2)归经与药动学的关系

有效成分体内分布与归经存在相关性。

4.对中药毒性的现代认识

现代研究：与不良反应有关。

毒性反应(急性、长期);

过敏反应;

三致作用。

(1)急性毒性反应

中枢神经系统：马钱子(士的宁)、乌头类、细辛等。

心血管系统：含乌头碱类药物、含强心苷的药物→各种心律失常。

呼吸系统：含有氰苷、氰氢酸的药物，苦杏仁、白果等。

肝毒性：苍耳子、黄药子、雷公藤、青黛中所含靛玉红。

肾毒性：马兜铃酸类。

造血系统：芫花、斑蝥、雷公藤、穿琥宁注射液。

(2)长期毒性反应

以肝、肾、胃肠的发生率最高，其次是心肌、骨髓、肺、中枢神经、内分泌腺体。

(3)过敏反应

僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉蜕、斑蝥、土鳖虫、狼毒、鸦胆子、天花粉、黄药子等。

(4)三致作用(致畸胎、致突变、致癌)

雷公藤、槟榔和大腹皮、款冬花、千里光、马兜铃类→致癌致突变。

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