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2013年中医执业医师中医外科学辅导资料之乳岩

发表时间：2013/8/12 13:38:09 来源：互联网点击关注微信：

【考试重点】

乳岩的含义及特点

1.乳岩的概念与特点

(1)概念：乳岩是指乳房部的恶性肿瘤。相当于西医的乳腺癌。

(2)特点：是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。

(3)高发人群：

①无生育史或无哺乳史的妇女

②月经过早来潮或绝经期愈晚的妇女

③有乳腺癌家族史的妇女

④男性乳腺癌较少发生。

2.乳岩的临床表现

发病年龄一般在40～60岁，绝经期妇女发病率相对较高。

乳癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。

一般类型乳腺癌

常为乳房内无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤粘连，出现病灶中心酒窝征，个别可伴乳头溢液。后期随着癌肿逐渐增大，产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样水肿、变色;病变周围可出现散在的小肿块，状如堆栗;乳头内缩或抬高，偶可见到皮肤溃疡。晚期乳房肿块溃烂

	乳腺纤维腺瘤（乳核）	乳腺癌（乳岩）	乳腺增生病（乳癖）
好发年龄	20～30岁	40～60岁	30～45岁
肿块特点	大多为单个，也可有多个，圆形或卵圆形，边缘清楚，表面光滑，质地坚实，生长比较缓慢	多个单个，形状不规则，边缘不清楚，质地硬或不均匀，生长速度较快	常为多个，双侧乳房散在分布，形状多样，呈片状、结节或条索状，边缘清或不清，质地软或韧或有囊性感
疼痛	无	少数病侧有疼痛	明显胀痛，多有周期性，或与情绪变化有关
与皮肤及周围组织粘连情况	无粘连	极易粘连，皮肤呈“酒窝”征或“橘皮样变”	无粘连
活动度	好，用手推动时有滑脱感	早期活动度可，中期及晚期肿块固定	可活动
乳头及分泌物情况	乳头正常；无分泌物	乳头可缩回或被牵拉；可有分泌物溢出，血性或水样，多为单孔	乳头正常；部分有分泌物溢出或挤压后才有，多为乳汁样或浆液样，常为双侧多孔
淋巴结肿大	无	可有同侧腋窝淋巴结肿大，质地硬，活动度差	无