肾病综合征(水肿)

A.病机：多种因素导致全身气化功能失调，肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化无权，三焦水道失畅，水液停聚。日久湿热，淤血间夹为病。

B.诊断：1、大量蛋白尿>3.5g/d

2、低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)

3、明显水肿，

4、高脂血症1，2为必须。

C.西医治疗：休息，优质蛋白，对症：1)利尿消肿，氢氯噻嗪25mg，日三次;2)减少尿蛋白：通过卡托普利降压而实现。

免疫调节治疗：糖皮质激素：起始足量，缓慢减药，长期维持

D.中医证型

肾病综合症(水肿，腰痛，虚劳)肺脾肾三脏失调为主，阴阳气血不足，特别是阳气不足为本

风水相搏证—疏风解表，宣肺利水—越婢加术汤

湿毒浸淫证—宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

水湿浸渍证—健脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤(陈腹茯桑生+(五苓桂枝择白猪+苍术皮老厚))

湿热内蕴证—清热利湿，利水消肿—疏凿饮子(陆大茯用木通，泽泻治秦活榔目赤)

脾虚湿困证—温运脾阳，利水消肿—实脾饮(二佛术老姜，瓜果扑鼻香)

肾阳衰微证—温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤——术姜芍附苓

肾阴亏虚证—滋补肾阴，兼利水湿—左归丸加泽泻，茯苓，冬葵子

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（责任编辑：gx）

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