A3型:

11个月男孩,近3天腹泻,稀水样便每日5～8次,无粘液脓血.病初曾呕吐,一天后吐止.无发热,昨晚起大便次数减少,但出现阵发性剧烈哭闹,又呕吐3次,今晨大便一次带暗红色物而来诊.查体见患儿营养发育佳,但精神不振,痛苦面容,屈膝缩腹.

25.对于该患儿马上需要做的是:

A. 请感染科会诊除外菌痢

B. 腹部超声检查

C. 腰穿脑脊液化验出外颅内感染

D. 头CT检查除外颅内出血

E. 核素扫描查异位胃黏膜

26.腹部B超发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像,沿肠管纵断扫描可见"套筒征".立即应该采取的治疗方法为:

A. 口服阿托品缓解腹痛

B. 腹部热敷按摩缓解腹痛

C. B超监视下水压灌肠

D. 急诊手术切除肿块

E. 急诊手术行肠套叠手法复位

患儿男性,8个月,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院.体检:体温37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进.

27. 对该患儿首先应该做的处置为:

A.按需饮用口服补液盐

B.采血做静脉血气分析

C.发热时采血做细菌培养

D.禁食水以减少呕吐及腹泻

E.肌肉注射抗生素以预防感染性休克

28.该患儿可能的初步诊断是:

A.婴儿腹泻,重度脱水,代谢性酸中毒

B.婴儿腹泻,中度低渗性脱水,代谢性酸中毒

C.婴儿腹泻,重度脱水,高钠血症,代谢性酸中毒

D.婴儿腹泻,感染性休克,高钾血症,代谢性酸中毒

E.婴儿腹泻,重度高渗性脱水,代谢性酸中毒

29.引起该患儿腹泻的最可能病原为:

A.志贺痢疾杆菌

B.白色念珠菌

C.梨形鞭毛虫

D.食物过敏

E.轮状病毒

30. 该患儿治疗中应避免的治疗措施是:

A.静脉快速扩容

B.立即给碳酸氢钠纠酸

C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生

D.1/2张～2/3液体纠正累积损失量

E.补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/kg·h

3.5个月婴儿,母乳喂养,腹泻2.5个月,大便5～6次/日,有时多达8～9次/日,稀水状或糊状,曾用"小儿泻立停"等药治疗不见好转,来诊前大便一次为黄色稀便带血丝,食欲佳,精神好,有湿疹,体重6.1kg.

31.该患儿最可能的诊断为:

A.细菌性痢疾

B.坏死性小肠结肠炎

C.急性肠套叠

D.肠息肉

E.生理性腹泻并迟发维生素K缺乏

32. 在进一步检查项目中对于诊断、治疗意义最小 的是:

A.血细菌培养

B.便细菌培养

C.便肠道菌群分析

D.便还原糖试验

E.凝血四项测定

33. 对此婴儿不合适的 治疗措施是:

A.维生素K1 10mg 肌肉注射一次

B.庆大霉素 1万U 3次/日 口服

C.多酶片 1片 3次/日 口服

D.微生态制剂 1粒 3次/日 口服

E.蒙脱石粉 1克 3次/日 口服

34. 嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题,除了 :

A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常

B.可以服用一段时间微生态制剂

C.推迟添加辅食,直至消化功能恢复正常

D.如遇感冒发热,应在医生指导下应用抗生素

E.按时进行预防接种

25.B 26.C 27.B 28.A 29.E 30.C

31.E 32.A 33.B 34.C

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（责任编辑：gx）

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