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血液溢出于肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病症，称为紫斑。亦有称为肌衄及葡萄疫者。 多种外感及内伤的原因都会引起紫斑。外感温热病热入营血所出现的发斑，可参阅温热病学的有关内容。本篇主要讨论内科杂病范围的紫斑。

内科杂病的紫斑，常见于西医学的原发性血小板减少性紫癜及过敏性紫癜。此外，药物、化学和物理因素等引起的继发性血小板减少性紫癜，亦可参考本篇辨证论治。

1、血热妄行证

1)症状：

主症：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血。

兼症：发热，口渴，便秘。

舌脉：舌质红，苔黄，脉弦数。

2)证机概要：热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠。

3)治法：清热解毒，凉血止血。

4)代表方：十灰散。(注意：五版教材用的是“犀角地黄汤，可合十灰散”。)

5)常用药：

大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根──清热凉血止血;棕榈皮──收敛止血;丹皮、栀子──清热凉血;大黄──通腑泻热

2、阴盛火旺证

1)症状：

主症：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多。

兼症：颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热.盗汗。

舌脉：舌质红，苔少，脉细数。

2)证机概要：虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠。

3)治法：滋阴降火，宁络止血。

4)代表方：茜根散。

5)常用药：

茜草根、黄芩、侧柏叶──清热凉血止血;生地、阿胶──滋阴养血止血;甘草──和中解毒

3、气不摄血证

1)症状：

主症：反复发生肌衄，久病不愈。

兼症：神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振。

舌脉：舌质淡，脉细弱。

2)证机概要：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。

3)治法：补气摄血。

4)代表方：归脾汤。

5)常用药：

党参、茯苓、白术、甘草──补气健牌;当归、黄芪──益气生血;酸枣仁、远志、龙眼肉──补心益脾，安神定志;木香──理气醒脾;仙鹤草、棕榈炭、地榆、蒲黄、茜草根、紫草──止血消斑

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