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本病的辨证主要应辨别便血、便形及腹痛、腹泻，以区别其虚实。

1.辨便血直肠癌的患者便血为常见症状。其血色鲜红，常伴大便不爽，肛门灼热，此为湿热下注、热伤血络所致。

2.辨大便形状大便变细、变扁，常夹有粘液或鲜血，症状进行性加重，这是由于肿块不断增大堵塞肠道所致。

3.辨腹痛腹痛时作时止，痛无定处，排便排气稍减，为气滞;痛有定处，腹内结块为血瘀;腹痛隐隐，得温可减，为虚寒;痛则虚汗出或隐痛绵绵，为气血两虚。

4.辨腹泻大便干稀不调多为气滞;泻下脓血、腥臭，为湿热瘀毒;久泻久痢，肠鸣而泻，泻后稍安，常为寒湿;泻下稀薄，泻后气短头晕，多为气血两虚。

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