[A 1 型题]

1. 婴儿胃肠道结构和功能特点中正确的是:

A. 婴儿肠管相对比成人短,不容易发生肠扭转

B. 母乳喂养较牛乳喂养胃排空慢

C. 肠道免疫功能低下,故不容易发生过敏反应

D. 升结肠与后壁固定差,易发生肠套叠

E. 正常情况下婴幼儿肠道是无菌的

2. 下述婴儿排大便情况中,异常的是 :

A. 生后12小时排胎便

B. 母乳喂养,每日排便2～4次

C. 母乳喂养,大便有红色物

D. 人工喂养,大便2天一次

E. 混合喂养,大便有绿色物

3. 诊断胃食管反流时,最具有诊断价值的方法为:

A. 食管动力功能检查

B. 上消化道内镜检查

C. 胃-食管同位素闪烁扫描

D. B超检查

E. 食管pH值动态监测

4.胃食管反流时可以出现下列病症,除了 :

A. 婴儿哭吵综合征

B. 慢性呼吸道感染

C. 哮喘

D. 慢性浅表性胃炎

E. 婴儿猝死综合征

5.下述哪项方法不适用于 诊断小儿慢性胃炎:

A.上消化道内镜检查

B.14C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌

C.胃肠X线钡餐造影

D.胃黏膜组织活检

E.血清学检测抗Hp抗体

6.下述哪项为先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征:

A. 出生后进食即出现顽固性呕吐

B. 严重时可呕吐咖啡样物及绿色胆汁

C. 可出现离子紊乱及代谢性酸中毒

D.可出现大便次数减少及少尿

E.腹部X线平片可见"双气泡"影像

7. 引起夏季的婴儿腹泻的病原菌主要是:

A.致腹泻大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.副大肠杆菌

D.变形杆菌

E.克雷白杆菌

8.引起婴儿腹泻最常见的病原体是:

A.腺病毒

B.柯萨奇病毒

C.轮状病毒

D.致腹泻大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

9.重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是:

A.每日大便次数达10余次

B.恶心、呕吐、纳呆

C.体温升高达37.5℃以上

D.水、电解质明显紊乱

E.粪便呈黄花汤样或水样

10. 迁延性腹泻的治疗中,下列哪项是正确的?

A.应长期使用抗生素进行病原治疗

B.禁食时间要长,有利于消化功能的恢复

C.应长期应用脱脂奶粉

D.寻找并解除病程迁延原因,积极治疗并发症

E.可试用抗病毒药物

11. 婴幼儿患腹泻的内在因素应除外:

A. 婴儿生长发育快,且婴儿食物以液体为主,胃肠道负担重

B. 儿童神经系统发育未成熟,对胃肠道的调节功能差

C. 婴儿血中免疫球蛋白较成人低,胃肠道分泌型IgA亦较低

D. 婴儿胃酸偏低,胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力较弱

E. 母乳中有促腹泻的因素,故母乳喂养较人工喂养发生腹泻病的几率高

12.产毒性大肠杆菌的致病特点应除外 :

A.粘附在上部小肠黏膜上皮细胞上

B.产生耐热和(或)不耐热肠毒素

C.产毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌

D.不影响双糖酶的活性

E.肠毒素造成黏膜组织严重损伤

13.下列细菌所致肠炎的临床症状均与菌痢相似,除外 :

A.产毒性大肠杆菌

B.空肠空曲菌

C.耶尔森菌

D.鼠伤寒沙门菌

E.金黄色葡萄球菌

14.抗生素相关性腹泻(AAD)应除外 :

A.长期应用广谱抗生素致肠道菌群失调而发生的肠炎

B.金黄色葡萄球菌肠炎

C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎

D.伪膜性肠炎

E.真菌性肠炎

A2型:

15.男孩,11岁.平素"健康".来诊前玩耍中突然呕吐,开始为胃内容物,后为大量咖啡样物,连续呕吐3次,量约500ml,急来医院.病后无明显腹痛,未发热,但自觉头迷、头晕.家族史中其母亲及外祖父患有"十二指肠球溃疡".体格检查:体温36.1℃,脉搏112次/分,血压14.5/7.0 kPa(109/53 mmHg).发育良好,面色及口唇、甲床苍白,皮肤未见出血点.无黄疸,无蜘蛛痣.心肺正常,腹平软,剑突下轻压痛,无包块.肝脾不大.四肢温暖,脉搏有力.最可能的诊断为:

A. 消化性溃疡合并出血

B. 食管胃底静脉曲张破裂出血

C. 腹型过敏性紫癜出血

D. 梅克尔憩室并消化道出血

E. 支气管扩张并大量咯血

16.5个月婴儿因支气管肺炎收住院已20天,住院期间用过数种抗生素,一度体温正常,病情好转,近2天又发热、呕吐、腹泻,大便腥呈暗绿色水样,含粘液较多,镜检有大量脓细胞和G+ 球菌.最可能的诊断为:

A.真菌性肠炎

B.伪膜性肠炎

C.杆菌性痢疾

D.金黄色葡萄球菌肠炎

E.大肠杆菌性肠炎

17. 3个月婴儿,母乳喂养,腹泻2个月,大便3-4次/日,有时多达5-6次/日,稀水状或糊状,无脓血,食欲佳,精神好,用中西药治疗腹泻未见好转,有湿疹,体重5.8kg.考虑为:

A.迁延性腹泻

B.生理性腹泻

C.霉菌性腹泻

D.慢性腹泻

E.病毒性腹泻

18. 7个月婴儿发热、呕吐、水样便,每天7-8次,已3天,于11月15日入院.查体:体温38.5℃,轻度脱水貌,咽部充血,心肺正常,肠鸣音亢进.大便镜检脂肪球++.最可能的诊断为:

A.上呼吸道感染

B.生理性腹泻

C.饮食性腹泻

D.病毒性肠炎

E.侵袭性细菌所致肠炎

19. 患儿6个月,腹泻20余天,近2日加重,每天10余次,黄色稀水样便.口渴不明显,尿量极少.体检:体重5.2kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢末梢凉,脉细弱,血清钠125mmol/L(125mEq/L).应考虑诊断为:

A.重度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.重度高渗性脱水

20. 婴儿9个月,腹泻3天,大便10余次/日,呈蛋花汤样.精神萎靡,皮肤弹性稍差,唇红口干,呼吸深快,前囟凹陷,眼泪及尿量减少.血清钠135mmol/L(135mEq/L).最可能的诊断为:

A.重度等渗性脱水

B.重度低渗性脱水、酸中毒

C.中度等渗性脱水、酸中毒

D.中度低渗性脱水、酸中毒

E.中度等渗性脱水

21. 9个月男孩,因腹泻、发热、咳嗽3天入院.大便10次/日,为水样便,无腥臭味,尿少.体温38.2℃,前囟凹,口腔黏膜干,哭无泪,皮肤弹性欠佳,咽红,两肺清晰.最可能的诊断为:

A.侵袭性大肠杆菌肠炎

B.细菌性痢疾

C.真菌性痢疾

D.病毒性肠炎

E.金黄色葡萄球菌肠炎

22. 腹泻患儿,伴有低钾血症,补液后排尿,输液瓶中余有不含钾的液体220ml,最多可加10%或15%氯化钾注射液各多少亳升?

A.4ml,2ml

B.5ml,3ml

C.6ml,4ml

D.7ml,5ml

E.9ml,6ml

23. 2个月婴儿,腹泻3天,大便每天10多次,呈蛋花汤样,伴病初呕吐2次,尿少,精神萎靡,拒奶,面色苍白,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢温,脉有力.除诊断婴儿腹泻、中度脱水外,还应考虑:

A.低血容量休克

B.代谢性碱中毒

C.低镁血症

D.代谢性酸中毒

E.低钙血症

24.38天男婴,生后3～4天起皮肤黄疸至今,大便色黄.病后无发热,生后有挤奶眼及擦"马牙"史,脐带生后10天脱落,当时有少许血性分泌物.母乳喂养,食欲好,无呕吐.体格检查:体重5kg,皮肤巩膜黄染,色新鲜.腹平软,肝肋下2cm,剑下2cm,质软,脐轮完好,无红肿渗出.辅助检查:末梢血WBC17.0×109/L,肝功能生化:ALT 26U/L,ALP 40U/L.总胆红素 250μmol/L,直接胆红素29μmol/L,间接胆红素221μmol/L.肝炎病毒标记物:抗HAV-IgM阴性,抗HCV-IgG阴性,乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常.胸正位片:未见异常.下述诊断中可能性最小的为:

A. 败血症

B. 围生期CMV感染

C. 胆道闭锁

D. 母乳性黄疸

E. 先天性甲状腺低功

参考答案

1. D 2. C 3. E 4. D 5. B 6. D 7. A 8. C 9. D 10. D

11.E 12.E 13.A 14.C 15.A 16.D 17.B 18.D 19.D 20.C

21.D 22.C 23.D 24.C

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（责任编辑：gx）

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